As pessoas que sofrem de gastrite crónica têm inevitavelmente dúvidas sobre se estão em risco de desenvolver cancro gástrico. Então, pode a gastrite progredir para o cancro gástrico?
O desenvolvimento do cancro gástrico é um processo complexo no qual muitos factores trabalham em conjunto de forma lenta e gradual. As células da mucosa gástrica normal podem transformar-se em células cancerosas através do seguinte processo: mucosa normal → gastrite crónica não atrófica → gastrite atrófica crónica → hiperplasia epitelial intestinal → hiperplasia atípica do epitélio da mucosa gástrica → cancro gástrico. Através da gastroscopia e do diagnóstico patológico, a gastrite crónica pode ser amplamente classificada em duas categorias: não atrófica e atrófica, ambas fazendo parte do processo evolutivo do cancro gástrico.
- A gastrite não-patrófica, também conhecida como gastrite crónica superficial, tem pouca alteração na mucosa gástrica a partir do exterior e a maioria dos pacientes com problemas gástricos serão diagnosticados com gastrite crónica não-patrófica após serem submetidos a gastroscopia. Este tipo de gastrite está longe de ser cancerosa e não há necessidade de ser excessivamente alarmado. Normalmente, os pacientes assintomáticos não precisam de medicação e podem ser curados com dieta, regime físico e mental e estilo de vida. Para aqueles com sintomas significativos, o médico pode dar medicação baseada em gastroscopia e diagnóstico patológico. Os principais objectivos são melhorar os sintomas, remover a causa, proteger a mucosa gástrica e parar, tanto quanto possível, a progressão da gastrite não pélvica. As principais opções de tratamento incluem estimulantes gástricos, supressores ácidos, protectores da mucosa gástrica, e muitas vezes terapia de erradicação do Hp na presença de infecção por H. pylori (Hp).
- Gastrite atrófica crónica evolui gradualmente a partir da gastrite crónica não atrófica e requer atenção. Os pacientes geralmente não têm sintomas óbvios, mas também podem experimentar dores abdominais vagas, uma sensação de plenitude e indigestão, ou soluços, refluxo ácido, náuseas, vómitos e falta de apetite. O desbaste da mucosa gástrica na gastrite atrófica crónica irá, por um lado, danificar a barreira gástrica, facilitando aos carcinogénicos a destruição das células da mucosa gástrica e induzindo o cancro gástrico; por outro lado, irá induzir hiperplasia intestinal e hiperplasia atípica no estômago, levantando o alarme para o cancro gástrico. A maioria da hiperplasia atípica leve e moderada pode ser recuperada através de tratamento, mas uma vez que ocorre uma hiperplasia atípica grave, isso significa que o cancro gástrico pode seguir-se.
Em resumo, a gastrite crónica não se desenvolve necessariamente em cancro gástrico, mas se for detectada gastrite crónica não atrófica, é necessário evitar que se desenvolva em gastrite atrófica crónica; se for detectada gastrite atrófica crónica, é necessário prestar mais atenção para reduzir a ingestão de substâncias cancerígenas e tratá-la activamente para evitar o desenvolvimento de metaplasia intestinal e hiperplasia atípica moderada a grave. Para a gastrite atrófica crónica, o método mais eficaz e directo de detecção precoce do cancro gástrico é a gastroscopia regular, geralmente de 3 em 3 anos para a gastrite atrófica crónica, e anualmente ou de 6 em 6 meses para pacientes com hiperplasia intestinal ou hiperplasia atípica, dependendo da situação. (Contribuição de Sun Jingxu, Departamento de Oncologia Gastrointestinal, The First Hospital of China Medical University)