A oftalmopatia associada à tiróide (TAO), também conhecida como oftalmopatia de Graves (GO), é uma doença auto-imune que envolve os tecidos orbitais associados à doença da tiróide. É a doença orbital mais prevalecente em adultos. A oftalmopatia relacionada com a tiróide pode ocorrer em doentes com hipertiroidismo, hipotiroidismo, função tiroideia normal e numa pequena percentagem de doentes com tiroidite de Hashimoto. Estudos demonstraram que aproximadamente 60% dos doentes com TAO da tiróide normal desenvolverão hipertiroidismo dentro de 6 anos e devem, portanto, ser monitorizados dinamicamente para detecção precoce de alterações na função tiroideia. Classificação: O TAO é frequentemente classificado em dois tipos: o primeiro tipo é a oftalmopatia de Graves com função tiróide anormal, que é mais comum em mulheres jovens e de meia-idade, principalmente em ambos os olhos. O outro tipo é a doença de Graves ocular apenas com sinais oculares e função tiroideia normal, que é mais comum em homens de meia-idade e se desenvolve principalmente unilateral ou sequencialmente em ambos os olhos. Características epidemiológicas: A doença está geneticamente relacionada. O início da doença é bimodal, com um pico por volta dos 40 anos de idade e um pico secundário por volta dos 60 anos. É mais comum nas mulheres do que nos homens, com uma proporção homem:mulher de 3:16. É mais prevalecente nos europeus do que nos asiáticos. A ocorrência e progressão estão associadas a muitos factores como o tabagismo, função tiróide anormal e diferentes formas de tratamento do hipertiroidismo (terapia com iodo 131). Tabagismo: pode promover o desenvolvimento do TAO, acelerar a deterioração do TAO precoce, reduzir a eficácia do tratamento TAO e acelerar a progressão do TAO após a radioterapia. Estágio: O curso natural da doença divide-se em duas fases: a fase inicial é a fase activa, que dura de 8 meses a 3 anos e é caracterizada por infiltração linfocítica ocular, edema e activação de fibroblastos. A fase final é a fase inactiva, que se caracteriza por fibrose e depósitos de gordura. Manifestações clínicas: A maioria dos casos de TAO são leves e auto-limitados, com apenas 3-5% dos pacientes com deficiência visual. Sintomas: fotofobia, lacrimejamento, sensação de corpo estranho; dor ocular, dor periorbital; vermelhidão ocular; diplopia; visão desfocada, diminuída, ou cega. Sinais: pálpebras recuadas, queda tardia da pálpebra superior, globos oculares salientes, pálpebras congestionadas e inchadas, movimento ocular prejudicado, congestão conjuntival, edema, e aumento da pressão intra-ocular. O primeiro sintoma mais comum é a retracção das pálpebras (posição normal das pálpebras: margem superior da pálpebra 1-2mm abaixo da margem da córnea, margem inferior da pálpebra na ou acima da margem da córnea). Exames auxiliares: exames oftalmológicos: proeminência do olho, altura da pálpebra, posição da pálpebra, pressão intra-ocular, exame de rotina dos segmentos anterior e posterior do olho, e diplopia: ultra-som orbital, TAC (coronal e sagital) e ressonância magnética. Testes laboratoriais como a função tiroideia e testes de autoanticorpos da tiróide Tratamento: O tratamento básico inclui a cessação do tabagismo, higiene dos olhos e muito descanso para os olhos. Usar óculos coloridos, usar rasgos artificiais, cobrir a córnea à noite para a proteger, elevar a cabeça da cama para reduzir o edema periorbital e usar lentes prismáticas para corrigir uma diplopia ligeira. O tratamento é escolhido de acordo com a sua actividade e severidade. O tratamento local do olho é geralmente eficaz e o TAO suave resolve-se quando o hipertiroidismo se resolve. Se estiverem descontentes com o seu funcionamento psicossocial e qualidade de vida devido a sintomas como pálpebras recuadas, edema de tecidos e proptose, podem também ser tratados depois de pesar os prós e os contras. Os doentes com oftalmopatia relacionada com a tiróide moderada a grave na sua fase activa são frequentemente tratados com terapia imunossupressora como hormonas, ou radioterapia; doentes inactivos com TAO moderada a grave podem ser considerados para cirurgia de reabilitação (correcção da recessão das pálpebras, descompressão orbital, cirurgia do músculo ocular, etc.). 3. para pacientes com TAO muito grave que ameaça a visão, a terapia hormonal sistémica e/ou cirurgia é normalmente utilizada. a descompressão orbital pode aliviar rapidamente os sintomas dos pacientes com TAO que ameaça a visão e salvar o olho e a visão do paciente.