Directrizes para o tratamento de doenças oculares relacionadas com a tiróide: (1) Observação: Os pacientes com sintomas e sinais ligeiros de doenças oculares relacionadas com a tiróide, que não têm uma longa história de doença, não têm movimentos oculares limitados e têm uma função visual normal, são doenças oculares não-infrativas. A maioria destes pacientes na China estão sob observação e geralmente não necessitam de tratamento. Se houver desconforto ocular, podem ser encomendadas gotas para os olhos. Se o paciente tiver indicadores de hipertiroidismo instável, será necessário consultar um internista para controlar o hipertiroidismo. Após a normalização da função tiroideia, os sinais e sintomas oculares de alguns pacientes podem resolver ou desaparecer. Durante a observação, os sintomas e sinais oculares de alguns pacientes podem ser estáveis durante um período de tempo mais longo; os sintomas e sinais oculares de alguns pacientes podem melhorar ou resolver por si próprios; alguns sintomas e sinais oculares de alguns pacientes podem piorar e deteriorar-se. (2) Medicamento ou radioterapia: Os pacientes com pálpebras congestionadas e edematosas e conjuntiva e movimento ocular protruso limitado são doenças oftalmológicas infiltrativas, e os pacientes com menos de 1 ano de doença. Estes pacientes são primeiro tratados com glicocorticóides ou imunossupressores, e alguns pacientes podem receber melhores resultados. Os doentes com maus resultados devem ser tratados com radioterapia local até à órbita. A cirurgia não é normalmente utilizada, sendo as drogas e a radiação local a base da cirurgia. (3) Cirurgia mais terapia com glucocorticóides: Os doentes com ceratite exposta, úlceras da córnea e acumulação de pus na câmara anterior, bem como os doentes com perda dramática de visão devido a neuropatia oftálmica compressiva, devem ser tratados de forma agressiva e urgente. As úlceras da córnea não podem ser tratadas com glicocorticóides, e os glicocorticóides são lentos a mostrar resultados no tratamento da neuropatia óptica compressiva. A descompressão orbital é frequentemente utilizada em tais casos. Os pacientes com úlceras da córnea devem ser descomprimidos tanto quanto possível para permitir que o globo ocular retroceda e permita que a pálpebra feche; se tal não for possível, é realizada uma sutura da margem da pálpebra. Em pacientes com neuropatia óptica de pressão a descompressão orbital deve ser feita o mais próximo possível do ápice orbital, e em casos de edema significativo os glicocorticóides sistémicos devem ser administrados ao mesmo tempo. Se a úlcera corneana já estiver coberta pela tampa, os glicocorticóides não agravarão a úlcera corneana, mas reduzirão a formação de cicatrizes à medida que a úlcera cicatriza. Muitos casos de úlceras da córnea recuperaram alguma visão após tratamento com descompressão mais hormonas. Os pacientes com neuropatia óptica de pressão tratados com descompressão orbital mais terapia hormonal têm regressão rápida do edema do nervo óptico e recuperação da visão. (4) Cirurgia: Em pacientes com oftalmopatia crónica relacionada com a tiróide, as lesões oculares são principalmente hiperplasia fibrosa, as lesões são relativamente estáveis, e a medicação e a radioterapia basicamente não funcionam. A cirurgia deve ser a base do tratamento neste momento, consistindo principalmente na correcção de pálpebras e músculos extra-oculares e descompressão orbital.