Pode desenvolver doenças oculares relacionadas com a tiróide sem “hipertiroidismo”? Quase 30% dos doentes não têm antecedentes de “hipertiroidismo” “A minha função tiroidiana é normal, como posso desenvolver doenças oculares relacionadas com a tiróide? Esta doença não é causada pelo ‘hipertiroidismo’?” No início do ano, a sua família ouviu dizer que a margem superior do olho esquerdo do Sr. Lin foi deslocada para cima, resultando num “branco para fora” do seu olho esquerdo, que parecia e sentia que o olho esquerdo era maior e o direito mais pequeno. No entanto, não havia nenhum desconforto óbvio nos seus olhos, por isso o Sr. Lin não prestou muita atenção a isso. Alguns meses mais tarde, o olho esquerdo do Sr. Lin tornou-se “mais agressivo” e houve uma protuberância significativa do globo ocular. O Sr. Lin veio ao Hospital Popular Provincial de Jiangsu para procurar a ajuda de um especialista em órbita. Após ter feito um historial cuidadoso e um exame oftalmológico, o director diagnosticou ao Sr. Lin “oftalmopatia relacionada com a tiróide”. A doença é uma doença orbital comum e é a mais comum no grupo adulto, com cerca de 20%. As manifestações clínicas incluem olhos salientes, pálpebras recuadas, edema conjuntival de bulbar, perturbações do movimento ocular, diplopia e compressão do nervo óptico. ”Cerca de 70% dos doentes com doenças oculares relacionadas com a tiróide têm um historial de ‘hipertiroidismo’, 5% têm ‘hipotiroidismo’, e 25% têm uma função tiroideia normal durante um período de tempo significativo. ” A relação entre o momento do aparecimento da doença ocular relacionada com a tiróide e o “hipertiroidismo” pode ser dividida em três categorias: 35% dos doentes com doença ocular relacionada com a tiróide seguida de “hipertiroidismo”; 25% dos doentes com ambos; e 25% dos doentes com “hipertiroidismo” seguido de “doença ocular relacionada com a tiróide”. “Em termos simples, a maioria das doenças oculares relacionadas com a tiróide não estão relacionadas umas com as outras. “Em termos simples, a maioria dos pacientes com doenças oculares relacionadas com a tiróide têm um historial de ‘hipertiroidismo’, mas alguns pacientes com doenças oculares relacionadas com a tiróide podem não ter ‘hipertiroidismo’ ou podem desenvolver ‘hipertiroidismo’ no futuro. ‘” ”O género da doença é ligeiramente distinto, sendo a combinação de ‘hipertiroidismo’ mais comum nas mulheres jovens e de meia-idade, e a simples oftalmopatia sem que as anomalias da ‘tiróide’ sejam mais comuns nos homens”. Os doentes com sinais puramente oculares e função “A” normal ou mesmo baixa são na sua maioria homens de meia idade e idosos, a maioria dos quais desenvolve a doença num ou em ambos os olhos, as fases iniciais são ligeiras, a resposta inflamatória é ligeira, os sintomas clínicos são atípicos e a maioria responde mal à terapia glucocorticoide. Nas fases média e tardia, a doença é grave e continua a desenvolver-se, com lesões fibróticas que ocorrem mais cedo nos músculos extra-oculares e outros tecidos. “A fibrose dos músculos extra-oculares é como uma banda de olhos de touro que perdeu a sua elasticidade e não se pode contrair livremente. As pacientes com “hipertiroidismo”, uma doença ocular relacionada com a tiróide, tendem a ser mulheres jovens e de meia idade, com um início bilateral e uma resposta inflamatória marcada no olho, mas a fibrose dos tecidos moles orbitais é lenta a desenvolver-se e as lesões tendem a resolver-se e a recorrer, e são sensíveis à terapia glucocorticoide.