Carcinoma hepatocelular é um tumor maligno comum do sistema digestivo . Embora tenha havido avanços significativos no diagnóstico de cancro do fígado em fase inicial, os pacientes com cancro do fígado em fase avançada, incluindo cancro do fígado refractário após hepatectomia, transplante de fígado e ablação por radiofrequência, ainda representam mais de 50% do total.
Além disso, os pacientes que foram submetidos a tratamento radical ainda têm uma taxa de recorrência de até 70% dentro de 5 anos, e muitos pacientes com recorrência são incapazes de se qualificar para cirurgia secundária. Por conseguinte, estes doentes com cancro do fígado necessitam urgentemente de novas opções de tratamento.
TACE é o tratamento de eleição para o cancro do fígado em fase intermédia inoperável
Transcatheter a embolização arterial por quimioterapia (TACE) é o tratamento eficaz de escolha para a ressecção cirúrgica inoperável do cancro do fígado intermédio a avançado.
TACE inclui o TACE convencional (quimio-embo-lização convencional transcatheter arterial, CTACE) e a microsfera TACE (farmacovigilância A embolização de esferas de quimioquímica arterial transcatheter, DEB-TACE) são dois métodos diferentes de quimioterapia.
CTACE utiliza uma emulsão de óleo de iodo superfluido e outros agentes quimioterápicos, que transporta o agente quimioterápico e fica preso dentro das células tumorais para as matar. Contudo, a embolização convencional de óleo iodado não é suficientemente completa e pode ter o efeito indesejável de causar a recorrência de tumores.
O que é a microesfera carregada de drogas TACE? Quais são as vantagens e características do TACE em comparação com o CTACE?
O que são microesferas carregadas de drogas TACE?
Mantangas de borracha (DEBs) são materiais superabsorventes poliméricos secos e não tóxicos e são partículas não-biodegradáveis de tamanho inferior a 50 microns. É capaz de absorver líquidos e inchar em poucos minutos.
As microesferas carregadas de medicamentos são um novo tipo de material com características tanto de bolus como de carregamento de medicamentos, o que permite a libertação lenta e sustentada de medicamentos de quimioterapia, aumentando as concentrações locais e reduzindo os níveis sanguíneos sistémicos, tornando-os um excelente material para uso clínico em aplicações de quimioterapia em bolus.
DEB-TACE adsorve os medicamentos antitumorais e liberta os medicamentos quimioterápicos suavemente através de um mecanismo de transporte de fármacos em microsfera (principalmente a interacção de grupos catiónicos e aniónicos e a adsorção), resultando na manutenção de elevadas concentrações locais de sangue no tumor e de menores concentrações sistémicas de sangue, reduzindo assim os efeitos secundários.
O que é melhor, TACE convencional ou TACE com microesferas carregadas de drogas?
TACE é bom para os pacientes.
Está bem estabelecido que o TACE é benéfico para os pacientes, mas a eficácia dos dois veículos diferentes permanece pouco clara.
O estudo seguinte fornece uma meta-análise da eficácia destes dois regimes, por isso vamos dar uma vista de olhos.
Cientistas seleccionaram 16 estudos independentes de 226 publicações, incluindo quatro ensaios controlados aleatórios, três estudos de coorte prospectivos, e nove estudos de coorte retrospectivos. Foi incluído um total de 1832 pacientes, incluindo 822 pacientes tratados com DEB-TACE e 1010 pacientes tratados com CTACE.
Os resultados mostraram que a sobrevivência global a 1, 2 e 3 anos foi significativamente mais elevada no grupo DEB-TACE do que no grupo CTACE, com um aumento de 12%, 24% e 69% na sobrevivência global a cada ano, respectivamente.
Não houve também diferenças estatisticamente significativas nos acontecimentos adversos (síndrome pós-embolização e disfunção hepática) entre os dois grupos.
Os resultados acima sugerem que o tratamento DEB-TACE tem um melhor benefício de sobrevivência do que o tratamento CTACE e fornece uma base fiável para a padronização do tratamento do cancro do fígado clinicamente inconectável.
Sumário
A tecnologiaDEB-TACE pode desempenhar um papel importante no tratamento do carcinoma hepatocelular avançado, oferecendo esperança aos pacientes com carcinoma hepatocelular intermédio a avançado, e é prontamente aceite pelos pacientes pela sua precisão, menos trauma, menos dor, recuperação pós-operatória mais rápida e maior relação custo-eficácia dos medicamentos.
No entanto, a tecnologia DEB-TACE é ainda apenas uma nova tendência no futuro tratamento do cancro hepático avançado e são necessários mais estudos para a confirmar em termos de controlo da doença, complicações pós-operatórias e combinação de fármacos, que ainda não podem ser determinados.
Até agora, o DEB-TACE é indicado principalmente para tumores no fígado e são necessários mais estudos para determinar se pode ser aplicado a outros tipos de cancro.