O cancro da tiróide é o tumor maligno mais comum da glândula tiróide e a grande maioria provém de células epiteliais foliculares. A doença progride lentamente, na sua maioria durante um período de meses a anos ou mesmo mais, e é detectada pelo desconforto no pescoço ou pela ausência de quaisquer sintomas. Manifestações clínicas Nas fases iniciais, encontram-se nódulos duros na glândula, que sobem e descem com a deglutição; quando o tumor cresce até um certo ponto, pode comprimir a traqueia e deslocá-la, e há vários graus de perturbações respiratórias. Quando o tumor invade a traqueia, pode produzir dificuldade em respirar; quando pressiona o esófago, pode causar disfagia; quando invade o nervo laríngeo recorrente, pode causar rouquidão; quando o tumor tem metástase nos gânglios linfáticos, o mais comum são os gânglios linfáticos inchados que podem ser palpados no pescoço médio e inferior. Zhang Shuguang, Departamento de Cirurgia da Cabeça e Pescoço, Instituto de Shandong de Controlo e Prevenção de Tumores Exames auxiliares Exames de sangue, ultra-sons do pescoço, radiografia simples, TAC, RM, exame nuclear, citologia por aspiração fina de agulha de ultra-sons, testes moleculares, diagnóstico final é confirmado por exame patológico. Tipos patológicos 1. carcinoma papilífero: É um tumor maligno de baixo grau e é o tipo patológico mais comum de cancro da tiróide, sendo responsável por cerca de 60% a 70% do cancro da tiróide, com um bom prognóstico. Carcinoma folicular: Cerca de 20% dos cancros da tiróide desenvolvem-se lentamente, com rápida disseminação do sangue e metástases distantes para o pulmão ou osso. Devido à sua semelhança histocitológica com a estrutura folicular da glândula tiróide, tem função absorvente de iodo e alguns pacientes podem apresentar hipertiroidismo e uma taxa aumentada de absorção de 131I, e tumores avançados podem também causar síndrome de compressão da veia cava superior. Carcinoma medular da tiróide: Esta doença é altamente maligna e invade os ductos linfáticos da glândula tiróide numa fase precoce, e logo se metástase na glândula externa e nos gânglios linfáticos do pescoço. Por vezes os gânglios linfáticos aumentados podem ser o primeiro sintoma. A presença de ACTH heterogéneo produz um aumento acentuado dos níveis de calcitonina sérica, que é a característica mais característica da doença e faz da calcitonina um marcador de diagnóstico. O carcinoma indiferenciado da glândula tiróide é um tumor altamente maligno, responsável por 2% a 3% de todos os cancros da tiróide. Devido à sua elevada malignidade, a doença desenvolve-se muito rapidamente, invadindo facilmente os tecidos e órgãos circundantes, e mesmo formando uma massa entre a traqueia e o esófago, causando distúrbios respiratórios e de deglutição. O prognóstico do carcinoma indiferenciado é muito pobre, com um tempo médio de sobrevivência de 3 a 6 meses. 5.Rare tipos patológicos de cancro da tiróide (1) linfoma da tiróide (2) cancro metastático da tiróide (3) cancro escamoso da tiróide Opções de tratamento 1.Surgical tratamento: lobectomia da tiróide; tiroidectomia total; dissecção da zona central; dissecção dos gânglios linfáticos de um lado do pescoço; tiroidectomia paliativa (tumor com invasão externa), etc. 2.Endocrine terapia: a tiroxina pode inibir a secreção da tirotropina, inibindo assim a proliferação de tecido tiroidiano e a diferenciação de melhores carcinomas. 3.Radiation terapia: A radioterapia interna com iodo 131 é principalmente utilizada para tratar lesões metastáticas que podem concentrar iodo, e também pode ser utilizada para tratar cancros primários que não podem ser operados e/ou não podem ser completamente removidos por cirurgia. O cancro indiferenciado é tratado principalmente com radioterapia externa. 4.Molecular terapia medicamentosa orientada: Sorafenib (Doxorubicina) e outra terapia medicamentosa.