Uma grande proporção de mulheres jovens com cancro da tiróide, incluindo um grande número de mulheres jovens que são inférteis, estão preocupadas com a possibilidade de engravidarem após uma cirurgia ao cancro da tiróide. A toma de comprimidos de tiroxina terá algum efeito sobre o bebé e a mulher grávida? Como ajustar a dosagem e testar a função tiroideia? O cancro da tiróide pode ser transmitido às crianças? Gostaria de partilhar a minha experiência clínica com pacientes que se preocupam com esta questão. Uma doente com cancro da tiróide pode engravidar? A resposta é sim, os doentes com cancro da tiróide podem definitivamente engravidar. Quando posso engravidar após a cirurgia do cancro da tiróide? A minha própria opinião é que a gravidez pode ser considerada após a cirurgia. Contudo, os doentes com cancro da tiróide têm de tomar comprimidos de tiroxina durante muito tempo após a cirurgia, e esta medicação precisa de ser ajustada a uma dose de manutenção e depois tomada durante muito tempo. O ajustamento da medicação demora geralmente 1-3 meses Para os pacientes que vão fazer terapia com iodo após a cirurgia, devido ao efeito da terapia com iodo nas glândulas reprodutivas, precisam de consultar o médico de medicina nuclear que administrou a terapia com iodo e decidir sobre o momento da gravidez em conjunto com a dose e frequência da terapia com iodo. Existem alguns efeitos da toma de comprimidos de tiroxina na criança e na mulher grávida? Antes de mais, é importante ser claro: os doentes com cancro da tiróide devem tomar os comprimidos de tiroxina durante muito tempo após a cirurgia e não devem simplesmente deixar de os tomar às cegas. A toma de tiroxina após o cancro da tiróide requer que a tsh seja mantida a um nível baixo (a doente está num estado sub-hipertiróide), e tomá-la conforme necessário não terá qualquer efeito sobre as mulheres grávidas. Os comprimidos de tiroxina basicamente não passam através da placenta e por isso não têm quaisquer efeitos tóxicos sobre o feto e não causam malformações. Como é monitorizada e ajustada a dosagem durante a gravidez? Durante a gravidez, à medida que o feto cresce, a procura de hormonas da tiróide pela mãe aumentará gradualmente e a dosagem de comprimidos de tiroxina poderá ter de ser aumentada. Por conseguinte, as pacientes precisam de rever a dosagem regularmente e ajustar a medicação para satisfazer a procura de hormonas pelo seu corpo. Uma dosagem inadequada em mulheres grávidas pode levar ao hipotiroidismo, o que pode afectar o desenvolvimento mental do feto e, em casos graves, pode causar aborto espontâneo e deve ser evitado. Durante o 6º mês de gravidez: Durante este período, o feto não é grande e a mulher grávida não precisa de ajustar a dose de medicação. Após o 6º mês de gravidez: Durante este período, o feto aumenta dramaticamente de tamanho e requer uma reavaliação bimensal da função tiroideia e ajuste da dose de medicação. Se houver sinais de redução da função tiroideia, a função tiroideia deve ser verificada de novo todos os meses. Posso amamentar normalmente após o parto? Como posso monitorizar e ajustar a minha medicação durante este período? Após a gravidez e o parto, a mãe pode amamentar o seu filho normalmente. A quantidade de hormona tiróide secretada no leite da mãe é demasiado pequena para afectar a criança e não irá suprimir a sua própria produção de hormona tiróide, pelo que a mãe não precisa de parar de tomar a medicação durante a amamentação e pode amamentar o seu filho sem se preocupar. Durante a amamentação, o peso da mãe muda muito e ela pode perder muito peso. As pacientes que aumentam a dosagem durante a gravidez podem ter de reduzir a dosagem e pedir uma revisão da função tiroideia a cada 2 meses, e depois basta seguir o calendário de revisão necessário após a cirurgia do cancro da tiróide depois de atingir a dosagem de manutenção a longo prazo. O cancro da tiróide pode ser hereditário? Não há provas conclusivas de que o cancro papilífero da tiróide seja hereditário. As mães não precisam de se preocupar que o cancro da tiróide papilar seja transmitido aos seus filhos, e os medicamentos utilizados durante a gravidez não causarão uma função tiroideia anormal no feto. Por conseguinte, as mães com cancro da tiróide não devem sobrecarregar-se com a ideia de que podem ter um bebé saudável com tratamento sério.