O cancro da tiróide é mais comum nas mulheres do que nos homens O cancro da tiróide é o cancro do tecido da tiróide. Desde a fuga da central nuclear de Chernobyl na antiga União Soviética, em meados dos anos 80, o cancro da tiróide tem sido a malignidade sólida de crescimento mais rápido nos últimos 20 anos, com um aumento médio anual de 6,2%. O gerente de uma agência de publicidade, o Sr. Wang, fez um check-up médico e uma ecografia revelou um caroço na glândula tiróide, que o médico lhe disse para consultar um oncologista especializado em cabeça e pescoço. Após um exame detalhado, foi-lhe diagnosticado um cancro da tiróide papilar em fase inicial, que foi removido cirurgicamente e está agora a recuperar bem. Na sua primeira aparição pública desde que lhe foi diagnosticado cancro da tiróide no final de 2011, a bela Presidente da Argentina, Cristina, expressou a sua profunda gratidão pelo apoio e saudações de todos os lados e a sua confiança na sua vitória sobre o cancro da tiróide. Christina foi submetida a cirurgia e tratamento de seguimento em Janeiro de 2012. As últimas estatísticas do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças de Xangai mostram que em 2008, a incidência de cancro da tiróide na cidade de Xangai foi de 5,83 por 100.000 homens e até 21,2 por 100.000 mulheres. A taxa de incidência para as mulheres aumentou mais significativamente do que antes de 2008. Actualmente, a incidência do cancro da tiróide nas mulheres saltou para o quinto tumor mais comum nas mulheres. A taxa de incidência para as mulheres é três a quatro vezes maior do que a dos homens. Entre os cancros da tiróide, o carcinoma papilífero tende a ocorrer entre os 21 e 40 anos de idade. É geralmente diagnosticado tardiamente, uma vez que o tempo entre o início e a apresentação varia de 10 meses a 30 anos. Por este motivo, as mulheres devem fazer exames anuais regulares à tiróide para detectar e tratar o cancro da tiróide o mais cedo possível. Ainda existe incerteza quanto à causa directa do cancro da tiróide, mas está geralmente associada aos seguintes factores: ingestão anormal de iodo, genética, e ambiente. O iodo e a glândula tiróide estão intimamente relacionados. As hormonas da tiróide são importantes para o corpo e uma deficiência pode levar a um “cretinismo”, desenvolvimento mental e físico incompleto, enquanto as hormonas da tiróide são sintetizadas pela absorção de iodo pela glândula tiróide. O corpo de uma pessoa média necessita de 150-200 microgramas de iodo por dia. A investigação internacional sobre iodo mostra que a relação entre a ingestão de iodo e a doença da tiróide tem a forma de U, sendo que tanto a ingestão elevada como a baixa de iodo conduzem a um aumento da doença da tiróide. Quando há um excesso de iodo, a glândula tiróide regula-se a si própria para ser insensível ao iodo e o excesso de iodo é excretado na urina. Após um período de tempo, mesmo com uma quantidade normal de ingestão de iodo, a glândula tiróide não consegue absorver iodo e não consegue sintetizar as hormonas tiróides. A glândula tiróide regula-se então para um estado de “hipersensibilidade” e torna-se hiperactiva, com a glândula tiróide a ficar sobrecarregada e inchada como resultado de uma agitação prolongada. Da mesma forma, quando não há iodo suficiente, a glândula tiróide torna-se directamente “hipersensível” e trabalha arduamente, o que pode levar a problemas ao longo do tempo. O cancro é simplesmente a mutação das células do corpo, onde o próprio povo se torna inimigo e combate o seu próprio povo. Há dois aspectos que contribuem para a mutação das células, interno e externo: interno é a herança de uma má constituição, que torna as células instáveis e propensas à deterioração; externo é a estimulação do ambiente, onde existe a tentação de instigar as células a deteriorarem-se e a voltarem-se umas contra as outras. Por exemplo, em algumas famílias, de bisavô, avô, pai para filho, todos sofrem do mesmo tipo de cancro, que é hereditário; por exemplo, quando a bomba atómica atingiu Hiroshima no Japão, as pessoas de lá tiveram uma maior incidência de cancro do que em qualquer outro lugar do Japão. Uma pessoa que vive e trabalha sob exposição prolongada à radiação é também propensa ao cancro da tiróide. Um caroço na cabeça e no pescoço é mais perigoso se não for doloroso. Os inquéritos descobriram que muitas pessoas desenvolvem pequenos nódulos perto da cabeça e do pescoço, mas desde que não sejam dolorosos ou que façam comichão, a maioria das pessoas tomará o seu próprio remédio para resolver o problema ou simplesmente ignorá-lo. No entanto, os especialistas salientam que os nódulos sintomáticos na cabeça e pescoço devem ser levados a sério, e os nódulos assintomáticos não devem ser levados a sério, pois podem ser sinais de tumores malignos, mesmo que não sejam dolorosos ou que provoquem comichão. Porque é que os caroços indolores no pescoço devem atrair mais atenção? Isto porque os nódulos do pescoço sem dor têm uma maior incidência de tumores, o que significa que é mais provável que sejam tumores; pelo contrário, quanto mais sintomático for um nódulo do pescoço, mais provável é que seja um não tumor. Muitos tumores do pescoço são encontrados involuntariamente, e a manifestação clínica é apenas um caroço do pescoço sem outros sintomas, especialmente nas fases iniciais da detecção do tumor. Por exemplo, cancro da tiróide, adenoma da tiróide, linfoma maligno e vários cancros metastáticos (como o cancro nasofaríngeo, laríngeo e pulmonar) que ocorrem nos gânglios linfáticos do colo do útero, bem como tumores das glândulas salivares (tumores benignos e malignos das glândulas parótidas ou submandibulares), hemangioma, linfangioleioma, tumor da bainha nervosa e paraganglioma, etc., são comuns no pescoço, e a maioria deles não apresenta sintomas tais como dor, vermelhidão ou inchaço da pele. Neste momento, os pacientes ignoram frequentemente a possibilidade de tumores devido à ausência de outros sintomas, causando assim atrasos no tratamento. Alguns tumores malignos, uma vez perdidos para diagnóstico e tratamento precoce, encontram-se frequentemente numa fase avançada quando a condição se desenvolve mais e depois procurada, o que dificulta a obtenção de resultados de tratamento satisfatórios. Além disso, algumas lesões semelhantes a tumores no pescoço que requerem tratamento cirúrgico, tais como cistos parotídeos e cistos da tiróide, são também, na sua maioria, grumos indolores no pescoço, que são facilmente ignorados pelos pacientes. Em contraste, alguns caroços no pescoço com sintomas tais como vermelhidão, inchaço e dor devem ser considerados mais como massas inflamatórias atópicas ou não atópicas tais como inflamação séptica ou tuberculose linfática. É claro que não se podem excluir completamente manifestações avançadas de alguns tumores. O exame ultra-sónico é o método preferido de exame do cancro da tiróide Como a glândula tiróide está localizada debaixo da pele do pescoço, é facilmente detectável e palpável uma vez alargada. Embora tenha sido reconhecido e avançado ao longo da história humana durante milhares de anos, no passado, o diagnóstico da doença da tiróide dependia apenas do toque manual do médico, uma vez que era influenciado por vários factores, tais como a localização do nódulo dentro da glândula tiróide, o seu tamanho, a espessura do pescoço do paciente, a obesidade e a experiência do examinador, para verdadeiramente As hipóteses de encontrar e detectar uma lesão da tiróide eram baixas. Só com o advento da tecnologia de ultra-sons e ultra-sons a cores no final dos anos 80 é que o diagnóstico da doença da tiróide foi revolucionado. Nódulos com menos de 1 cm que anteriormente eram impossíveis de palpar e alterações no fluxo sanguíneo em redor da tiróide eram claramente visíveis. Em particular, a ecografia de alta frequência da glândula tiróide, que foi introduzida nos últimos anos, é capaz de mostrar claramente não só a estrutura anatómica, hemodinâmica e perfusão microcirculatória da glândula tiróide, mas também de detectar pequenos nódulos de 2-3 mm, bem como de distinguir com precisão entre retenção coloidal e massas substanciais da glândula tiróide, e de determinar se ocorreu necrose em massas substanciais, entre outras informações valiosas. Os dados mostram que em 1996 mais de 90% dos doentes com cancro da tiróide foram vistos por um nódulo no pescoço e apenas 3% foram detectados por rastreio ultra-sónico. Em 2006, cerca de 60% dos doentes com cancro da tiróide foram vistos por um nódulo no pescoço e 30% foram detectados por rastreio ultra-sonográfico. Isto mostra que o rastreio por ultra-sons tem desempenhado um papel importante no diagnóstico do cancro primário da tiróide. O Professor Wu Yi disse que os dados clínicos dos hospitais de cancro ao longo dos anos mostraram que a taxa de exactidão do rastreio por ultra-sons era próxima dos 90%, com o mais pequeno cancro da tiróide a ter apenas 0,2 cm de diâmetro. E tem sido particularmente eficaz na detecção precoce do cancro da tiróide: em 2006, 185 casos de cancro da tiróide sem quaisquer outros sinais de estado clínico foram detectados por rastreio por ultra-sons, representando 32% de todos os primeiros casos. Sal iodado para a tiróide: “Será que ainda precisamos de comer sal iodado? No ano passado, houve relatos de “aumento da doença da tiróide com sal iodado”, o que tem causado preocupações a muitas pessoas em relação ao sal iodado, e muitas estão preocupadas com o facto de o sal iodado aumentar o risco de tumores da tiróide. De facto, a ingestão de iodo deve ser tanto individualizada como razoável. As pessoas normais também devem evitar os extremos da ausência de iodo e da ingestão elevada de iodo. O que é que o iodo faz pelo corpo? O iodo é a matéria-prima da tiroxina. A falta de iodo pode causar baixa tiroxina e transformar-se em hipotiroidismo. Os doentes com hipotiroidismo podem causar baixo metabolismo basal no corpo humano, fazendo o corpo sentir-se fraco e frio, e em casos graves pode ocorrer edema mucoso, e fetos, bebés e adolescentes podem desenvolver um desenvolvimento cerebral retardado. O iodo é, portanto, um nutriente indispensável para o corpo humano. Contudo, a ingestão excessiva de iodo aumenta o risco de hipertiroidismo. Por conseguinte, o iodo não deve ser consumido muito pouco nem muito. Foi noticiado nos Estados Unidos que durante o último século, quando a parte ocidental dos Estados Unidos estava em desenvolvimento, havia falta de iodo no ocidente e, nessa altura, 20% dos cancros da tiróide nos Estados Unidos eram cancros hipofractionados, um dos tumores mais malignos nos humanos, e quase ninguém sobreviveu mais de um ano após a detecção. Desde a década de 1930, quando o iodo foi adicionado ao sal nos Estados Unidos, a incidência de cancro indiferenciado da tiróide diminuiu gradualmente para 1%, enquanto a incidência de cancro papilar da tiróide aumentou, mas todos sabemos que a maioria dos cancros papilares podem ser curados com tratamento atempado e padronizado. Neste caso, é evidente que o iodo tem tanto méritos como deméritos, e não é possível dizer simplesmente se é bom ou mau. Se a quantidade de iodo está relacionada com o desenvolvimento de tumores da tiróide precisa de ser mais investigada. Por conseguinte, a adição de iodo ao sal não é uma coisa má, e a escolha do sal iodado deve ser feita inteiramente por si só. Recomenda-se que para pessoas que já têm hipertiroidismo, consumam sal não iodado, enquanto que para pessoas normais que não têm hipertiroidismo, não rejeitem o sal iodado. Teoricamente, para ver se a ingestão de iodo é alta ou baixa, deve-se verificar o iodo urinário. Em geral, a ingestão diária de 150 microgramas de iodo por pessoa é suficiente, e mais de 300 microgramas é demasiado. Para as pessoas, quer escolham ou não o sal iodado, há dois tipos de situações a escolher: 1. as pessoas nas zonas costeiras, que normalmente consomem mais alimentos ricos em iodo, como marisco e nori, podem escolher o sal não iodado; 2. as pessoas com hipertiroidismo devem escolher o sal não iodado. Sair dos três conceitos errados do tratamento do cancro da tiróide Mito 1: Acreditar que os medicamentos podem curar completamente os tumores da tiróide. A partir da actual condição médica, não existe um determinado tipo ou classe de medicamentos que possam curar o cancro da tiróide. Na prática clínica, excepto para alguns pacientes com bócio nodular totalmente diagnosticado que foram acompanhados de perto, as preparações de tiroxina podem ser utilizadas em regime experimental, mas o resto são indicações para tratamento cirúrgico. Por outras palavras, a cirurgia é a única forma de curar o tumor da tiróide. Se seguir cegamente os conselhos de médicos não especialistas ou acreditar em alguns dos chamados “remédios especiais” para levar a cabo a medicação, não chegará a lado nenhum e até atrasará a sua condição. Má concepção 2: Evitar o tratamento médico e o medo de cirurgia. Após centenas de anos de investigação e desenvolvimento, as técnicas cirúrgicas de tratamento do tumor da tiróide tornaram-se um modelo bem sucedido de tratamento cirúrgico. As suas técnicas de operação são padronizadas, e sob condições anestésicas modernas, a dor é suave e tem as vantagens de uma excelente eficácia e poucas complicações, o que pode eliminar completamente o medo da cirurgia. Mito 3: O cancro da tiróide é uma doença maligna e não pode ser curada. Com excepção do cancro indiferenciado da tiróide, que é raro (representando apenas 5-10% de todos os cancros da tiróide) e ocorre principalmente nos idosos, os cancros diferenciados da tiróide (incluindo os cancros papilares, foliculares e medulares) têm uma boa hipótese de serem curados. Entre os cancros diferenciados da tiróide, o carcinoma papilífero é o mais comum, representando cerca de 75% de todos os cancros da tiróide, o carcinoma folicular é o segundo mais comum, e o carcinoma medular é o menos comum. O carcinoma folicular e o carcinoma medular podem ter uma taxa de cura superior a 70% quando tratados nas fases iniciais da doença.