Recentemente, um paciente com variante esclerosante difusa do carcinoma papilífero da tiróide (DSPTC) foi admitido no nosso Departamento de Cirurgia da Tiróide. O paciente era um homem de 40 anos de idade que foi admitido no nosso departamento de endocrinologia com “perda de tempo, suor excessivo e fraqueza durante 3 meses” e foi tratado por “hipertiroidismo”. Na citologia por ultra-sons e na citologia por aspiração de agulha fina por ultra-sons (FNA), suspeitou-se de um tumor maligno e foi encaminhado para o nosso departamento para tratamento cirúrgico. O paciente recuperou bem e teve alta. A DSPTC representa 0,7-6% da PTC e é vista numa idade relativamente jovem, frequentemente em crianças com cancro da tiróide, e está frequentemente associada à tiroidite de Hashimoto. A imagem típica da DSPTC é uma “nevasca” de pontos calcificados, e o FNA guiado por ultra-sons pode ser útil no diagnóstico. Neste caso, o paciente foi internado no hospital com um diagnóstico de “hipertiroidismo” e foi considerado positivo para ATPO e negativo para ATG e TRAb, com ultra-sons e FNA sugerindo um tumor maligno da tiróide. Uma vez sugerida a patologia rápida DSPTC, realizou-se a tireoidectomia total + dissecção dos gânglios linfáticos do grupo central, seguida de dissecção dos gânglios linfáticos do grupo cervical funcional esquerdo, dependendo da metástase dos gânglios linfáticos na região lateral. DSPTC tem um mau prognóstico em comparação com PTC normal e está frequentemente associado a metástases dos gânglios linfáticos cervicais, e as metástases pulmonares não são incomuns. A análise multifactorial do DSPTC é em si um factor de alto risco de recorrência. Terapia pós-cirúrgica de libertação de iodo: a expressão do transportador de iodo de sódio (NIS) é mais baixa em DSPTC, com expressão NIS relatada para PTC vs. DSPTC (228/312, 73,1% vs. 12/30, 40%), pelo que DSPTC requer uma dose cumulativa mais alta para melhorar o prognóstico.2 No acompanhamento, note que a TG pode ser afectada por um ATG positivo e não pode ser usada como indicador. Em casos semelhantes à tireoidite de Hashimoto, a ecografia e o FNA podem ajudar no diagnóstico diferencial; a característica típica da ecografia é a presença de pontos calcificados tipo “nevão”; quando o FNA é realizado, o tecido da tiróide é perfurado directamente sem nódulos. 2. em caso de sugestão rápida intra-operatória de DSPTC, realiza-se a tiroidectomia total + dissecção dos gânglios linfáticos cervicais, conforme o caso. 3. 4. a TG pode não ser medida no seguimento devido a um ATG positivo, e um ATG negativo pode também ser um sinal de cura.