O cancro da tiróide é a malignidade sólida de crescimento mais rápido nos últimos cerca de 20 anos, com um aumento médio anual de 6,2%. Actualmente, é o 5º tumor maligno mais comum nas mulheres. Pode dever-se a factores dietéticos (dieta com elevado teor de iodo ou deficiência de iodo), historial de exposição à radiação, aumento da produção de estrogénios, factores genéticos ou outras doenças benignas da tiróide tais como bócio nodular, hipertiroidismo, adenoma da tiróide e especialmente tiroidite linfocítica crónica. (1) Carcinoma papilífero: representa cerca de 85% de todos os cancros da tiróide, principalmente das metástases linfáticas, e é de baixa malignidade. (2) Carcinoma folicular: é responsável por cerca de 8-10% do carcinoma da tiróide, principalmente metástases dos vasos sanguíneos, e é mais maligno. (3) Carcinoma medular: é responsável por cerca de 5% do carcinoma da tiróide, metástases de fontes linfáticas e vasculares, e é mais maligno que os dois primeiros. (4) Carcinoma indiferenciado: é responsável por cerca de 2-3% do cancro da tiróide, metástases de fontes linfáticas e vasculares, e é extremamente maligno. O carcinoma papilífero da tiróide e o carcinoma folicular, também conhecido como carcinoma diferenciado da tiróide (DTC), são responsáveis por cerca de 90% dos cancros da tiróide. Podem ser tratados com iodo 131. No estrangeiro, a tiroidectomia bilateral total é preferida para o cancro diferenciado da tiróide. As vantagens deste procedimento são: 1) evita a recorrência da glândula tiróide residual após a cirurgia e evita o risco de uma segunda operação; 2) a terapia com iodo 131 pode ser administrada após a tiroidectomia total, o que facilita a eliminação completa da glândula tiróide e permite a medição dos níveis séricos de tiroglobulina (Tg) e a detecção de recorrência. É importante notar, contudo, que a extensão da tiroidectomia para cancro diferenciado da tiróide é algo diferente na China devido aos diferentes sistemas médicos, uma vez que os cirurgiões estrangeiros podem ser mais ousados em realizar cirurgias mais radicais da tiróide para dar aos pacientes uma sobrevivência a longo prazo, enquanto os cirurgiões domésticos são mais cautelosos e relutantes em correr demasiados riscos (realizar a tiroidectomia total aumenta o risco de danos no nervo laríngeo recorrente e nas glândulas paratiróides). O prognóstico do cancro diferenciado da tiróide é bom, com uma ressecção cirúrgica completa que leva a uma cura radical e a uma taxa de sobrevivência de dez anos de cerca de 95%. Mesmo que as metástases se desenvolvam noutros locais do corpo (locais mais prováveis: pulmão, cérebro, osso), o cancro da tiróide pode ser tratado com iodo 131 após a tireoidectomia para conseguir a paliação. Estudos patológicos pós-operatórios descobriram que a taxa de envolvimento dos gânglios linfáticos cervicais no DTC é de 20% a 50%, e a taxa de micrometástases é de 90%. De acordo com dados estrangeiros, a taxa de recorrência do cancro das unhas atinge 32,0% só com cirurgia, 11,0% com cirurgia + hormona da tiróide oral, e apenas 2,7% com cirurgia + 131 terapia com iodo + hormona da tiróide oral. De acordo com dados do estrangeiro, a taxa de mortalidade dos pacientes tratados apenas com cirurgia é 3,8-5,2 vezes a dos tratados com cirurgia + 131 iodo, e a taxa de recorrência é 4 vezes a dos tratados com cirurgia + 131 iodo. 131 iodo é 75% eficaz no tratamento de focos metastáticos de cancro das unhas diferenciado. A remissão completa é alcançada em 68% dos pacientes com metástases dos gânglios linfáticos e 46% com metástases pulmonares, mas apenas 7% com metástases ósseas. Portanto, 131 tratamento com iodo é uma parte essencial do plano de tratamento do cancro das unhas diferenciado. De acordo com as últimas directrizes e normas para o diagnóstico e tratamento do cancro da tiróide na Europa e nos Estados Unidos, aqueles cujas lesões tenham atravessado o envelope ou invadido os tecidos circundantes ou especialmente aqueles com metástases dos gânglios linfáticos devem ser removidos o mais possível durante a cirurgia, e o tratamento com iodo radioactivo deve ser dado rotineiramente após a cirurgia para consolidar a eficácia e prevenir a recorrência. Todos os doentes com cancro de unhas diferenciado, como o carcinoma papilífero e folicular, devem ser tratados rotineiramente com 131 iodo para remover o tecido residual da tiróide para benefício a longo prazo. O tratamento com iodo131 tem os seguintes efeitos: 1. remoção completa da glândula tiróide residual para reduzir a recorrência e as metástases do cancro da tiróide no futuro. 2. o tratamento com iodo131 tem funções tanto diagnósticas como terapêuticas, permitindo a realização de exames a todo o corpo para detectar e identificar novas metástases. 3. após o tratamento de ablação da tiróide com iodo131, são realizados testes sanguíneos para o seguimento da recorrência e das metástases. O tratamento do cancro diferenciado da tiróide (DTC) com 131 iodo tem uma história de mais de 60 anos e tem sido realizado na China há quase 50 anos. A combinação de ressecção cirúrgica, terapia 131I e terapia de supressão de hormonas da tiróide é a opção de tratamento preferida pela DTC a nível internacional. Após cirurgia para cancro diferenciado da tiróide, a fim de prevenir a recorrência, os pacientes devem ser tratados com eugenol para toda a vida, para além da terapia com iodo 131 para prevenir a recorrência. Para pacientes com supressão de TSH a longo prazo, deve ser assegurada uma ingestão diária de cálcio e vitamina D. A radioterapia e a quimioterapia são muito ineficazes no cancro da tiróide e não são recomendadas para pacientes com DTC, excepto para tratamento paliativo local. A radioterapia pode ser considerada se o paciente tiver mais de 45 anos de idade e o cancro for visto a infiltrar-se fora da glândula tiróide a olho nu intra-operatoriamente ou se restarem lesões microscópicas que impedem a reoperação ou se o cancro residual da tiróide não responder à radioiodina. A quimioterapia adjuvante não é recomendada rotineiramente para pacientes com DTC. Como suprir e ajustar a minha tiroxina (eugenol)? Após a alta do hospital, tomar 100 microgramas de tiroxina por via oral diariamente (2 comprimidos de Eugenol, ou seja 100 microgramas), que devem ser tomados de estômago vazio, 20-30 minutos antes do pequeno-almoço, e reverificados após 1 mês para FT3, FT4 e TSH, e novamente após 3 meses, 6 meses e 1 ano, e ajustar a dosagem de acordo com a sua função tiroideia. A tiroxina deve ser tomada para toda a vida e a dosagem pode ser ajustada durante este período, mas não deve ser interrompida. A dosagem será ajustada durante a gravidez. A vida e a dieta também requerem uma atenção especial. Verificou-se que existe uma relação entre o iodo, especialmente uma dieta rica em iodo, e o desenvolvimento do cancro da tiróide. É aconselhável evitar uma dieta rica em iodo (não uma proibição absoluta como alguns pacientes dizem) e evitar marisco, algas marinhas, nori e outras dietas com iodo elevado, bem como medicamentos à base de ervas como ostras, kombu, algas marinhas e erva de verão. É também necessário um descanso adequado para evitar a fadiga e reduzir a imunidade, para melhorar a nutrição e a resistência do corpo, e os remédios à base de ervas podem ser administrados adequadamente.