Em alguns doentes, a glândula tiróide residual não é completamente removida por um único tratamento de limpeza de unhas. Isto deve-se geralmente a um elevado nível de tecido residual da tiróide antes da limpeza das unhas, ou a uma absorção inadequada de 131I por tecido residual da tiróide e lesões DTC (principalmente devido à presença de grandes quantidades de iodo estável no corpo), ou doses inadequadas de 131I utilizadas para a limpeza das unhas, ou baixa sensibilidade à radiação 131I. Após 4-6 meses de tratamento de limpeza de unhas, pode ser realizada uma avaliação da integridade da limpeza das unhas. Se nenhum tecido da tiróide for visualizado em imagens Dx-WBS após estimulação TSH e a taxa de aspiração da tiróide for <1%, isto indica uma remoção completa de 131I das unhas. O teste do soro Tg e a ecografia da tiróide também podem ajudar a determinar se a depuração da tiróide está completa. Nos casos em que o tecido residual da tiróide permanece após a remoção inicial das unhas, pode ser efectuada uma remoção repetida das unhas para atingir o objectivo de remoção completa das unhas. A dose de 131I é determinada da mesma forma que o primeiro tratamento. No entanto, alguns investigadores concluíram que se não for observada uma captação extra-tiroidal 131I anormal no Rx-WBS após a remoção inicial das unhas, se o soro Tg for constantemente monitorizado a <1ng/mL na monitorização ambulatória, e se não houver anomalias significativas na ecografia do pescoço, não é necessária uma remoção repetida das unhas.