Os cálculos da vesícula biliar são uma doença comum na cirurgia hepatobiliar, e um tratamento inadequado ou retardado pode ter consequências adversas. Se compreender as seguintes questões, poderá ter uma boa compreensão da situação. Porque é que os cálculos da vesícula biliar requerem cirurgia? Primeiro, os pacientes com cálculos da vesícula biliar têm frequentemente episódios de cólicas biliares ou colecistite, que podem ser aliviados a maior parte do tempo com um curto período de medicação. No entanto, se houver ataques repetidos, isso irá afectar o trabalho e a vida do paciente, e as despesas médicas relacionadas são inevitáveis. Num pequeno número de doentes, as pedras podem entrar no ducto biliar comum através do ducto cístico e alojar-se no ducto biliar inferior ou papila duodenal, causando colangite ou mesmo pancreatite, o que pode ter consequências muito graves, podendo mesmo colocar a vida em risco. Em segundo lugar, alguns pacientes com cálculos na vesícula biliar perderam a função normal da vesícula biliar devido a repetidos ataques inflamatórios ou pedras incrustadas no ducto da vesícula biliar. Em terceiro lugar, os cálculos na vesícula biliar são o principal factor de risco de cancro da vesícula biliar. A maioria dos doentes com cálculos na vesícula biliar têm colecistite crónica, e a estimulação inflamatória crónica a longo prazo pode facilmente induzir o carcinoma da mucosa da vesícula biliar, e cerca de 85% dos cancros da vesícula biliar são combinados com cálculos na vesícula biliar. O cancro da vesícula biliar é um tumor altamente maligno. A remoção da vesícula biliar em doentes com cálculos na vesícula biliar pode ajudar a prevenir a ocorrência de cancro da vesícula biliar. Que tipo de cálculos na vesícula biliar são mais perigosos? Pedras semelhantes aos sedimentos da vesícula biliar são mais susceptíveis de entrar no ducto biliar comum e induzir colangite e pancreatite. Quando é o momento mais apropriado para se fazer uma cirurgia? Com uma higiene melhorada, a maioria das pessoas à nossa volta pode fazer check-ups médicos de rotina a cada 1-2 anos, e a maioria dos cálculos da vesícula biliar são encontrados pelos pacientes durante um check-up médico B. Os médicos normalmente aconselham-nos a operar o mais cedo possível se o ultra-som mostrar o seguinte: 1) pedras semelhantes a lama da vesícula biliar; 2) pedras cheias de vesícula biliar; 3) pedras da vesícula biliar e inflamação crónica que levam à atrofia e à vesícula biliar não funcional. Para pedras isoladas e se o paciente não tiver sintomas óbvios, não é necessária cirurgia imediata e a observação e revisão regular podem continuar. Contudo, com a idade, a hipótese de estimulação inflamatória crónica induzir o cancro aumenta ano após ano. Entretanto, os pacientes idosos são frequentemente combinados com outras doenças sistémicas, tais como doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, diabetes, etc. Quando ocorre um ataque de colecistite aguda ou pancreatite, o tratamento pode ser muito complicado. Assim, recomenda-se geralmente aos pacientes que sejam operados antes dos 60-70 anos de idade. O procedimento de rotina da colecistectomia laparoscópica é realizado sob anestesia geral após a conclusão do exame pré-operatório de rotina, com jejum e preparação pré-operatória na manhã da cirurgia. Na maioria dos casos, a cirurgia pode ser concluída no prazo de uma hora. Após a cirurgia, os pacientes podem comer e deslocar-se em cerca de 4 horas, e podem ter alta no mesmo dia da cirurgia ou no dia seguinte. A maioria dos pacientes não sente um desconforto significativo após a colecistectomia. Alguns pacientes podem sentir dores abdominais leves ou diarreia no período pós-operatório precoce, exigindo ajustes dietéticos apropriados e, se necessário, medicação adjuvante, e a maior parte do desconforto resolve-se por si só após 2-4 meses de pós-operatório. Quais são as condições adequadas para a cirurgia de extracção de cálculos biliares? Desde 1882, quando o cirurgião alemão Langenbach realizou a primeira colecistectomia do mundo, a colecistectomia tem sido um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns, e até agora, não foi encontrado qualquer impacto significativo na vida pós-operatória do paciente, pelo que a colecistectomia laparoscópica é agora o procedimento padrão para os cálculos da vesícula biliar. Nos últimos anos, alguns médicos na China começaram a tentar a cirurgia de extracção de cálculos biliares, o que é motivo de grande preocupação para muitos pacientes. Normalmente, as seguintes condições têm de ser satisfeitas para a cirurgia de extracção de pedras biliares: 1) boa função contrátil da vesícula biliar; 2) um pequeno número de pedras na vesícula biliar, de preferência pedras únicas; 3) propriedades claras da bílis na vesícula biliar e ausência de pedras sedimentares. Embora a vesícula biliar seja temporariamente preservada, existem as seguintes desvantagens: 1) o procedimento cirúrgico é mais complicado do que a colecistectomia laparoscópica padrão, pelo que o tempo da operação e a estadia hospitalar pós-operatória serão alargados em conformidade, e o custo aumentará em conformidade; 2) alguns pacientes terão recorrência de cálculos após a operação e necessitarão de outra operação para remover a vesícula biliar, e um certo grau de aderências inflamatórias surgirá inevitavelmente na cavidade abdominal após a operação anterior, aumentando o risco de uma segunda operação. (3) após colecistectomia laparoscópica, os pacientes não precisam de tomar medicação a longo prazo, enquanto que após cirurgia de extracção de cálculos biliares, para evitar a recorrência de cálculos, normalmente precisam de tomar ácido ursodeoxicólico durante muito tempo e ter uma revisão regular, o que custa centenas de yuan por mês, e os pacientes precisam de suportar um certo grau de carga viva e económica. Por esta razão, os pacientes não são normalmente encorajados a submeter-se a cirurgia de remoção de pedra biliar no Hospital Geral PLA, Hospital Peking Union Medical College, Hospital Shanghai Zhongshan, Hospital Sichuan Huaxi e outros hospitais de topo na China. Se um paciente solicita fortemente uma cirurgia de extracção de pedra biliar, precisa de compreender claramente a situação acima mencionada.