Como a artroscopia trata os distúrbios da anca

  (Hip artroscopia foi utilizada pela primeira vez por Burman em 1931, mas o seu desenvolvimento tem sido mais lento do que o de outras articulações como o joelho e o ombro, principalmente devido à anatomia profunda da articulação da anca, à espessura dos tecidos circundantes, à dificuldade de expansão articular e à presença de muitos nervos importantes como o nervo ciático e o nervo cutâneo lateral do fémur, tornando a escolha do acesso arriscada. Ao contrário de outras técnicas artroscópicas, a artroscopia da anca evoluiu gradualmente a partir da cirurgia incisional, uma vez que a cirurgia incisional da anca envolve frequentemente perturbações mais graves, e muitas das condições actualmente tratadas pela artroscopia da anca muitas vezes não receberam atenção suficiente antes. Nos últimos anos, a artroscopia da anca desenvolveu-se relativamente depressa, principalmente devido à melhoria dos padrões de diagnóstico, especialmente em termos de imagem, e ao desenvolvimento de muitos instrumentos microscópicos correspondentes, tais como a introdução de cânulas de trabalho e a utilização de endoscópios curváveis, que tornaram o procedimento fácil de executar e alcançaram bons resultados.  (ii) Indicações As lesões comuns que podem ser tratadas pela artroscopia da anca incluem: lacerações labrais acetabulares, instabilidade articular com perda do ligamento iliofemoral, síndrome do impacto acetabular, lesões da cartilagem articular, lesões do ligamento da cabeça femoral, estalido da anca, etc.; outras perturbações tais como necrose da cabeça femoral, condromatose sinovial, sinovite, gota, corpos livres de articulações pós-traumáticas, corpos estranhos nas articulações, infecções, algumas aderências da anca, etc. Algumas osteoartrite ligeira a moderada, epífise femoral escorregadia, doença de Legg-Calvé-Perthes, etc. também podem ser tratadas por artroscopia da anca.  (iii) Contra-indicações As contra-indicações absolutas incluem aderências articulares ou anquilose, e lesões infectadas na superfície da área cirúrgica. As contra-indicações relativas são necrose isquémica grave da cabeça femoral, osteoartrite grave e luxação congénita da articulação da anca. Outras condições são as mesmas que para a artroscopia do joelho.  (iv) Procedimento O procedimento é realizado na posição plana ou lateral. A tracção do membro inferior é frequentemente necessária e é geralmente considerada mais segura por menos de duas horas sem causar danos nos nervos. Algumas pessoas também realizaram o procedimento sem tracção e obtiveram resultados mais satisfatórios ao deslocar a junta para visualizar várias partes da articulação. O procedimento envolve primeiro a introdução de uma agulha guia na articulação, injectando água para dilatar a articulação, fazendo incisões anterolaterais, anteriores e laterais posteriores para estabelecer o acesso, frequentemente com a ajuda da fluoroscopia de raios X, e inserindo um artroscópio e instrumentos escópicos através do acesso para realizar o procedimento. Basicamente, o artroscópio permite a visualização de quase toda a gama da articulação da anca.  (v) Complicações A incidência de complicações na artroscopia da anca é de cerca de 1,4-5,5%, tais como lesão nervosa e vascular, lesão nervosa temporária, lesão da cartilagem articular, fractura do instrumento, derrame de líquido na cavidade pélvica ou abdominal, pé, escroto, lesão perineal, infecção, necrose da cabeça femoral, etc. A incidência global de complicações é muito baixa e a maioria delas é causada por tracção e injecção de água inadequadas. Portanto, as complicações podem ser minimizadas pela colocação e protecção adequadas da parte do corpo em contacto com o dispositivo de tracção durante o procedimento.  Pode-se dizer que a artroscopia da anca é um método de tratamento seguro, minimamente invasivo e eficaz, especialmente em lesões desportivas, para ajudar os atletas a melhorar o seu desempenho e a regressar à competição, e devido às peculiaridades anatómicas da articulação da anca, não há substituto para as suas vantagens minimamente invasivas e favoráveis à reabilitação.