Como a artroscopia trata as doenças articulares e extra-articulares

  A artroscopia é a utilização de endoscópios para examinar e tratar as articulações, substituindo gradualmente alguns procedimentos anteriormente incisionais devido à sua mínima invasividade. As origens da artroscopia provêm da invenção da tecnologia endoscópica. Hoje em dia, as técnicas artroscópicas estão a tornar-se populares na China.  As técnicas artroscópicas pertencem à categoria de cirurgia minimamente invasiva e, como o nome indica, têm a vantagem de serem menos invasivas, tais como a utilização de incisões cirúrgicas com uma média de 6-8mm, cada uma exigindo apenas um ponto e os pontos podem ser removidos uma semana após a operação. A cavidade articular não é exposta durante a operação, a articulação é preenchida com líquido e a operação é realizada num ambiente líquido com o mínimo de perturbação da cartilagem articular, pelo que o tempo de recuperação após a operação é muito reduzido e o paciente recupera rapidamente. Outra vantagem da tecnologia artroscópica é o efeito de ampliação das imagens. Ao realizar uma artroscopia, a área de exame é ampliada 15-20 vezes pelo sistema de imagem e a lesão é claramente visível. Além disso, o artroscópio é longo e esguio, permitindo-lhe penetrar mais profundamente em áreas mais escondidas e visualizar claramente áreas que não são facilmente visíveis com uma incisão normal. Como resultado, a precisão da artroscopia é muito maior do que a dos exames clínicos e outros métodos de diagnóstico. A utilização da artroscopia expandiu-se do joelho para incluir o ombro, tornozelo, cotovelo, pulso, articulações interfalangeanas e mesmo algumas doenças extra-articulares, criando condições mais favoráveis para o diagnóstico e tratamento de lesões desportivas.  O sistema de artroscopia consiste de uma fonte de luz de fibra óptica, um sistema de câmara de televisão e equipamento auxiliar. A fonte de luz de fibra óptica fornece a fonte de luz para o artroscópio. O sistema de câmara de televisão captará as imagens e conduzi-las-á através de um cabo de fibra óptica a ser exibido num ecrã fluorescente de televisão. O equipamento auxiliar inclui um dispositivo de aplainamento, gancho de sondagem, pinça de cesto, pinça de preensão, faca de gancho e faca de empurrar para cirurgia artroscópica.  A operação requer um torniquete a ser atado à volta da coxa superior com uma pressão de enchimento de 300-600 mmHg para bloquear o fluxo sanguíneo e reduzir a hemorragia. São feitas três incisões, cada uma com aproximadamente 6-8 mm de comprimento. A cavidade articular é preenchida com soro fisiológico para que o artroscópio possa ser claramente visualizado num ambiente líquido, e o artroscópio é colocado através de outra incisão para observação. Em alguns casos, são feitas várias pequenas incisões para facilitar a observação e a manipulação, e se for necessário material autólogo para a reconstrução do enxerto, é feita uma incisão separada para recuperar o material. A operação é geralmente realizada sob anestesia intra-vertebral (anestesia lombar) e após a operação o local é envolvido com uma tala de algodão ou ligadura elástica com pressão e travado durante 6-8 horas.  Nos últimos anos, juntamente com o rápido aumento do nível do desporto na China e o florescimento dos desportos de massas, tem havido um aumento significativo de desordens desportivas traumáticas, das quais as desordens articulares são as mais comuns, com o joelho, tornozelo, ombro, cotovelo, anca, pulso e articulações interfalangeanas por ordem decrescente de ocorrência. As perturbações extra-articulares são também mais comuns. O tratamento artroscópico de cada área é descrito abaixo.