Análise da eficácia clínica da limpeza artroscópica no tratamento da dor da osteoartrite do joelho Objetivo Verificar a eficácia clínica da limpeza artroscópica no tratamento da dor da osteoartrite. Métodos Foram analisados retrospetivamente 78 doentes com osteoartrite do joelho, divididos em 44 casos no grupo artroscópico e 34 casos no grupo de controlo para observação clínica comparativa. Resultados As taxas de RC+PR do grupo artroscópico e do grupo de controlo foram de 86,3% e 35,3%, respetivamente P<0,05 A diferença entre os dois grupos foi estatisticamente significativa. Conclusão O desbridamento artroscópico do joelho é um tratamento eficaz para aliviar a dor da osteoartrite na articulação do joelho. A osteoartrite é uma doença crônica ativa comum na clínica, a etiologia e a patogênese ainda não estão claras, as lesões geralmente envolvem a cartilagem articular, sinóvia e osso subcondral e outros tecidos, há uma variedade de tratamentos clínicos 〔1〕 A artroscopia do joelho é um tratamento minimamente invasivo para distúrbios da articulação do joelho, com pequenos traumas, curso curto de tratamento e bom efeito, o autor usou a cirurgia de limpeza artroscópica para tratar a osteoartrite da articulação do joelho de março de 2006 a março de 2007, e é um tratamento eficaz para aliviar a dor da osteoartrite da articulação do joelho. O autor utilizou a limpeza artroscópica para tratar a osteoartrite do joelho de março de 2006 a março de 2007 e observou que 78 casos obtiveram bons resultados, relatando agora o seguinte: Dados e métodos 1, Dados clínicos 1.1, Dados gerais Nos doentes com osteoartrite do joelho hospitalizados em março de 2006-2007, 78 doentes com dor foram seleccionados de acordo com o padrão de avaliação da dor da EVA e foram divididos aleatoriamente em 44 casos no grupo artroscópico e 34 casos no grupo de controlo, e 44 casos nos dois grupos. Não houve diferença estatisticamente significativa na idade, sexo, localização e estadiamento radiológico entre os dois grupos antes do tratamento por ANOVA, e não houve diferença estatisticamente significativa na comparação da classificação da dor entre os dois grupos de doentes. 1.2 Critérios de diagnóstico De acordo com os critérios de diagnóstico de OA nas articulações do joelho propostos pelo American College of Rheumatology (ACR) [2]: dor no joelho, formação de edema ósseo, movimento ativo da articulação do joelho e dor na articulação do joelho. Exame radiográfico: todos os doentes efectuaram radiografias axiais da rótula do joelho com suporte de peso e o estadiamento radiográfico foi o seguinte: fase inicial de osteosclerose e formação de osteófitos, sem estreitamento do espaço articular. Fase intermédia: estreitamento ou perda do espaço articular. Fase tardia: desgaste da superfície de suporte de peso da tíbia ou perda 1.3 Métodos Foi utilizada anestesia geral ou anestesia epidural e seguiu-se a abordagem padrão à articulação do joelho descrita por Jackson [3], tendo sido examinadas sequencialmente várias estruturas e lesões na cavidade articular do joelho e a operação incluiu limpeza da articulação, remoção do corpo livre, modelação da cartilagem, ressecção das pregas sinoviais mediais, ressecção parcial da membrana sinovial, modelação da fossa intercondilar, ressecção de parte do resíduo ósseo e perfuração do osso subcondral. Intra-operatório grande quantidade de irrigação contínua salina da cavidade articular, geralmente cerca de 6000ml, sutura da ferida 1 agulha, o segundo dia pós-operatório para baixo, exercício funcional do músculo quadríceps, 1 semana de remoção dos pontos e alta. 1.4, padrões de eficácia: usando os critérios de avaliação da eficácia do alívio da dor VAS [4] ① alívio completo (CR) refere-se ao desaparecimento da dor; ② alívio parcial (PR) a dor é significativamente reduzida, não afeta o sono, não precisa usar analgésicos; ③ alívio leve (MR) a dor é reduzida, mas ainda é óbvio que a necessidade de analgésicos; ④ ineficaz (NR) a dor não é reduzida ou agravada pelo tratamento, a taxa de cura total = CR + PR, a taxa de cura total de ambos os grupos de pacientes. A comparação da taxa efectiva total de alívio da dor entre os dois grupos de doentes foi realizada pelo teste do qui-quadrado, e o número de dias efectivos desde o início do alívio da dor foi expresso como a média + desvio padrão (X + S). 2. Resultados 2.1 Satisfação subjectiva A satisfação subjectiva foi calculada de acordo com a satisfação, geral e insatisfação. Satisfação significa que os doentes pensam que os seus sintomas melhoraram significativamente após a cirurgia, geral significa que os sintomas dos doentes não melhoraram significativamente após a cirurgia e insatisfação significa que não estão satisfeitos com a cirurgia ou que ainda têm sintomas evidentes. No grupo da artroscopia, 32 casos (72,7%) estavam satisfeitos, 9 casos (20,4%) eram razoáveis e 3 casos (6,8%) estavam insatisfeitos. Discussão A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite e a sua incidência está a aumentar à medida que o nosso país entra na era do envelhecimento. Os doentes com osteoartrite da articulação do joelho têm dificuldade em andar devido à dor, o que afecta a sua qualidade de vida. A verdadeira etiologia da osteoartrite do joelho não é clara, mas é certo que é causada pela degeneração da cartilagem articular. A artroscopia do joelho é um método de tratamento minimamente invasivo para as perturbações da articulação do joelho, com pequenos traumatismos, tratamento de curta duração e bom efeito, tem um estatuto importante e merece uma investigação aprofundada [5-7] Limpeza clínica artroscópica da articulação do joelho, principalmente através de um grande número de irrigação salina fisiológica da cavidade articular do joelho, para remover as lesões causadoras de doenças e os meios inflamatórios na articulação, pode ser desgastada aparando e modelando superfícies articulares, aparando meniscos, aderência Além disso, uma grande quantidade de irrigação salina a uma determinada pressão durante a operação não só remove tecidos necróticos e detritos, mas também repõe electrólitos como Na, K, Ca, Mg, etc., e regula o pH e a pressão osmótica do fluido articular, melhorando assim o ambiente interno das articulações, aumentando a nutrição da cartilagem e interrompendo o círculo vicioso da osteoartrite, etc. Tem eficácia definitiva no tratamento da osteoartrite, especialmente no alívio da dor. Observámos que o grupo artroscópico teve uma vantagem significativa sobre o grupo de controlo em termos de alívio da dor e do número de dias até ao início dos efeitos significativos. É de salientar que a artrocentese é apenas um paliativo e não uma cirurgia radical. É um método entre o tratamento conservador e a substituição da articulação, com as vantagens de ser minimamente invasivo, não perturbar a função fisiológica das articulações e ter menos complicações, o que é preferido por médicos e doentes. Concluímos que a limpeza artroscópica é um método importante para o tratamento da osteoartrite do joelho, que pode aliviar a dor e tem um valor de diagnóstico para a osteoartrite crónica do joelho [8] A limpeza artroscópica no tratamento da osteoartrite é principalmente para aliviar a dor e, por conseguinte, a avaliação da satisfação subjectiva é mais importante, e a taxa de satisfação subjectiva da literatura estrangeira é de cerca de 70% [9], o que é semelhante aos nossos resultados. No entanto, as indicações devem ser rigorosamente controladas, porque a causa não pode ser completamente removida e a anatomia normal restaurada, os resultados a longo prazo são fracos e a artroplastia deve ser efectuada se necessário.