I. Panorâmica geral da artroscopia: A tecnologia artroscópica, juntamente com a fixação interna de fracturas e a substituição artificial de articulações, é conhecida como os três avanços mais importantes no domínio da ortopedia no século XX. O artroscópio é um instrumento ótico em forma de haste com um diâmetro de cerca de 5 mm para observar a estrutura interna das articulações e é um endoscópio utilizado para o diagnóstico e tratamento de doenças articulares. O artroscópio é introduzido na cavidade articular através de um orifício de incisão muito pequeno, e o tubo metálico da lente com iluminação é utilizado para ampliar a imagem no monitor no interior da articulação para observar a lesão no interior da articulação, pelo que é mais preciso do que a observação visual depois de a articulação ser aberta e, ao mesmo tempo, a partir de outro pequeno orifício de incisão, são introduzidos os instrumentos para controlo ou cirurgia, e é efectuado um controlo e uma cirurgia abrangentes sob o monitor da televisão, que é uma tecnologia de alta tecnologia que só foi desenvolvida nos últimos anos. Trata-se de uma tecnologia de ponta desenvolvida apenas nos últimos anos. A história do desenvolvimento da artroscopia: A tecnologia da artroscopia teve origem no Japão no início do século XX, tendo sido muito desenvolvida nos Estados Unidos e noutros países após a década de 1970. Nas últimas décadas, a artroscopia teve um impacto revolucionário no diagnóstico e tratamento das doenças intra-articulares. A artroscopia permite uma visão abrangente das estruturas intra-articulares, que é mais subtil do que a cirurgia por incisão, e muitas estruturas e lesões intra-articulares podem ser diretamente observadas e tratadas. As técnicas artroscópicas foram amplamente aceites e são agora técnicas de diagnóstico e terapêuticas padrão. A tecnologia artroscópica é uma parte importante da cirurgia articular, incorporando plenamente a tendência de desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva moderna. Vantagens da cirurgia artroscópica: 1, pequena incisão, bonita, pode evitar os sintomas de irritação causados pela cicatrização da superfície articular e do local do movimento na fase tardia; 2, é uma cirurgia minimamente invasiva, menos dolorosa, menos reação pós-operatória, o paciente é fácil de aceitar; 3, atividades pós-operatórias precoces e uso dos membros, para evitar as complicações do repouso prolongado no leito, reduzir o número de cuidadores e o custo da operação; 4, relativamente menos complicações; 5, não afeta as articulações e a estrutura muscular circundante, pode ser precoce na operação A estrutura muscular ao redor da articulação basicamente não é afetada, e o exercício funcional pode ser realizado em um estágio inicial após a operação para evitar o desperdício e complicações causadas pela fixação a longo prazo das articulações; 6, observação e exame de lesões intra-articulares podem ser realizados em um ambiente quase fisiológico, que é chamado de “colocar os olhos e dedos nas articulações”, e o exame cinético pode ser realizado para as articulações para melhorar a capacidade de diagnóstico. 7, a artroscopia pode realizar a cirurgia aberta anterior difícil de completar a operação. Em quarto lugar, indicações de cirurgia artroscópica: 1, o joelho: lesão do menisco (dor, atividade limitada, estrangulamento), ligamento cruzado ou lesão do ligamento colateral lateral (dor pós-traumática, jogando pernas macias, não pode ser exercício extenuante), deslocamento da articulação do joelho e um número de lesões ligamentares, osteoartrite (dor ao caminhar), sinovite difusa (inchaço, dor, derrame), artrite reumatoide, artrite gotosa, luxação patelar, lesões osteocondrais, condromatose sinovial Condromatose sinovial, síndrome da prega sinovial, sinovite nodular vilosa pigmentada, artrite séptica (vermelhidão, inchaço, calor e dor nas articulações, incapacidade de se mover), fratura intra-articular, cistos da fossa N, rigidez do joelho e corpo livre. 2 . Articulação do ombro: luxação recorrente da articulação do ombro (luxação repetida ou instabilidade da articulação do ombro), síndrome do impacto acromioclavicular (dor ao levantar o braço até certo ponto), lesão do manguito rotador (fraqueza e dor ao levantar o braço), rutura labral glenoide supraescapular (lesão SLAP) (dor no ombro ao levantar objetos pesados), ombro congelado (dor no ombro com limitação severa das atividades do braço), tendinite calcificada do manguito rotador (dor no ombro, filme de raios-X mostra a sombra da calcificação), articulação acromioclavicular Osteoartrite, luxação da articulação acromioclavicular, fratura do úmero proximal, osteoartrite da articulação do ombro (dor no ombro, degeneração da articulação do ombro na radiografia), artrite séptica. 3 . Articulação do cotovelo: sinovite, corpo livre, cotovelo de tenista persistente (dor ao torcer a toalha, carregar objetos pesados), osteoartrite (dor, limitação de atividade, degeneração articular na radiografia), rigidez do cotovelo (limitação de flexão e extensão do cotovelo após trauma e cirurgia). 4, Anca: Enxerto ósseo ou implantação de haste de tântalo + limpeza artroscópica na fase inicial da necrose da cabeça femoral, corpo livre da anca, impacto da anca, lesão labral: limpeza artroscópica da lesão, sinovite, artrite séptica. Pé e tornozelo: síndrome do impacto anterior do tornozelo, lesão e instabilidade do ligamento lateral do tornozelo, corpo livre intra-tornozelo, rutura do tendão de Aquiles, lesão da cartilagem parietal do tálus, artrite subtalar, artrite traumática da articulação do tornozelo. 5. Preparação para o tratamento perioperatório artroscópico: Antes da operação, é necessário realizar um check-up completo do corpo, não há doença grave dos órgãos importantes do corpo, não há infeção como rosácea e não há quebra de pele, furúnculos, etc., ao redor da articulação do joelho, incluindo a coxa e a panturrilha. Não existem lesões cutâneas, furúnculos, etc. à volta do joelho, incluindo as coxas e a parte inferior das pernas. Antes da operação, a pele deve ser limpa localmente e o paciente deve ser preparado psicologicamente. Após a anestesia, sob a orientação do médico, realizar ativamente exercícios funcionais para os membros, tais como exercícios de contração dos músculos da perna, exercícios de elevação da perna esticada e andar no chão com a autorização do médico após a recuperação da força muscular, de modo a evitar torcer as articulações ou cair. Na maioria dos casos, as actividades livres podem ser retomadas após a remoção dos pontos da ferida 10 dias após a operação (2~3 pontos). Deve sempre consultar o seu médico para obter informações específicas, de modo a obter o melhor tratamento e recuperação. Todos os doentes submetidos a cirurgia artroscópica devem fazer um acompanhamento com o seu cirurgião 3 meses, 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Todo o procedimento da cirurgia artroscópica é efectuado sob anestesia local ou geral e é essencialmente indolor; a maioria das operações demora entre 30 minutos e 1 hora e, normalmente, o doente tem alta do hospital 2 a 3 dias após a operação. A maioria das pessoas pode regressar à vida normal e ao trabalho ligeiro no prazo de 10 dias e pode participar em alguns desportos ou trabalhos intensos após quatro semanas.