A artroscopia é a aplicação da cirurgia minimamente invasiva no campo da ortopedia. Através de incisões minimamente invasivas, utilizando lentes de pequeno diâmetro e instrumentos relacionados, pode ser utilizada para a observação direta e o tratamento de estruturas e lesões intra-articulares, o que constitui uma tendência de desenvolvimento da cirurgia moderna. A tecnologia artroscópica teve origem no Japão no início do século XX, tendo sido continuamente desenvolvida e melhorada na Europa e nos Estados Unidos desde a década de 1970. Como método moderno de diagnóstico e terapêutica que integra o diagnóstico, o exame e o tratamento, esta técnica foi introduzida na China desde a década de 1980, tendo-se tornado bastante madura em termos de técnicas cirúrgicas. Entretanto, devido às vantagens de menos trauma, menos dor, recuperação precoce, recuperação funcional rápida e fácil aceitação, a taxa de promoção na China também está a aumentar. Composição do artroscópio, campo de aplicação A estrutura básica do artroscópio é um sistema ótico, a central está ligada à fibra ótica para o sistema de espelho de haste de recolha de imagem, o exterior é a bainha de proteção metálica, a parte da lente com um diâmetro de cerca de 5 mm. através da pele da pequena incisão será colocado no artroscópio articular, e pode ser através do equipamento de visualização de imagem para observar diretamente a estrutura das articulações e lesões, o diagnóstico correspondente da doença; e, ao mesmo tempo, pode usar os instrumentos cirúrgicos correspondentes para a doença articular da lesão, os instrumentos cirúrgicos correspondentes podem ser usados. Ao mesmo tempo, os instrumentos cirúrgicos correspondentes podem ser usados para tratar as lesões articulares, evitando o grande trauma causado pela artrotomia. No início, a artroscopia era utilizada principalmente no diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas com a articulação do joelho, uma vez que não é necessário abrir a articulação e, basicamente, não danifica nem altera a relação entre os tecidos e as estruturas no interior da articulação, podendo reproduzir a estrutura interna da articulação de uma forma mais primitiva, sendo mais fácil localizar e tratar com precisão as lesões de cada parte da estrutura. Atualmente, existe também uma vasta gama de aplicações na articulação da anca, nas articulações do ombro e do cotovelo, nas articulações do tornozelo e nas articulações dos dedos pequenos. A composição da articulação do joelho humano e algumas doenças comuns A articulação normal do joelho humano é composta pelo osso da coxa (fémur), pelo osso da barriga da perna (tíbia-fíbula), pela rótula (patela) e pelos tecidos moles circundantes. Dentro da articulação existem também meniscos, ligamentos, etc. Estas estruturas são equivalentes a calços e bielas dentro de uma máquina, que também são importantes para o movimento normal da articulação. A membrana sinovial é o tecido de revestimento da articulação e segrega o líquido articular para lubrificação. As lesões do menisco ocorrem principalmente em jovens que amam esportes, geralmente jogam basquete, futebol, corrida e outros esportes, a chance de lesão é grande, alguns pacientes podem ser apenas uma pequena colisão na vida diária ou não há nenhuma razão clara para lesões do menisco, após a lesão será dor nas articulações, inchaço e outros desconfortos, afetando a função normal das articulações; inflamação do tecido sinovial, hiperplasia (por exemplo, infecções articulares, hiperpigmentação) Sinovite nodular coroidal, lesões sinoviais da artrite reumatoide, etc.), haverá inchaço local das articulações, dor e outros desconfortos; condroma sinovial, perda óssea intra-articular e assim por diante a formação de corpo livre intra-articular, será nas articulações de vários interstícios para viajar, causando dor nas articulações, e às vezes as articulações estão presas resultando em uma incapacidade de curto prazo para se mover, e os sintomas vão recorrer, afetando as atividades normais. Indicações: A seguir, vamos nos dar uma compreensão específica de quais condições são adequadas para a cirurgia artroscópica. 1.Lesão aguda da articulação. Lesões causadas por impacto externo, queda ou exercício extenuante, como inchaço das articulações e acúmulo de sangue nas articulações, podem ser limpas por artroscopia de hematoma nas articulações; se o exame constatar que há uma rutura ou rutura do menisco, o menisco pode ser reparado e remendado através da artroscopia para aliviar a dor da doença. A lesão do ligamento cruzado é comum em entorses durante exercícios extenuantes, incluindo rutura parcial e rutura completa; alguns pacientes têm lesão ligamentar, mas o inchaço e a dor podem desaparecer após o repouso por um período de tempo, e nenhum exame adicional é feito e nenhuma atenção é dada a ele; no entanto, as articulações podem se sentir instáveis em atividades normais, que pertencem às lesões obsoletas; não importa se é uma lesão ligamentar aguda ou obsoleta, a reconstrução ligamentar pode ser realizada através de enxerto de tendão autólogo para restaurar a estabilidade e a função das articulações. Restaurar a estabilidade e a função da articulação. Dores no joelho. A dor articular inexplicável pode ser examinada dinamicamente sob a visão direta do artroscópio e o tratamento correspondente pode ser feito, com hiperplasia dolorosa do tecido sinovial pode ser ressecada e os ligamentos e tecidos adesivos circundantes podem ser afrouxados para aliviar a dor e a disfunção causadas pela tensão e tração dos tecidos moles. 3 . Infeção na articulação. Através do artroscópio para inspeção, o tratamento de irrigação, com o uso de antibióticos, pode ser completamente curado, eliminar o inchaço das articulações e os sintomas de dor. 4.Artrite. A artrite traumática ou a artrite degenerativa senil podem ser melhoradas até certo ponto através da limpeza adequada dentro das articulações; a artrite reumatoide pode ser removida da sinóvia sob o espelho para melhorar os sintomas de inchaço e dor nas articulações. 5. Outros. A artrite pode ser removida da sinóvia sob o espelho, para melhorar os sintomas de inchaço e dor nas articulações. 5. Outros. Como o corpo livre intra-articular, entorse articular agudo, subluxação patelar, etc., também podem ser tratados através de técnicas de operação cirúrgica artroscópica correspondente. Vantagens da cirurgia artroscópica: 1, reação ligeira. Cirurgia minimamente invasiva, dor pós-operatória e outras reações são pequenas, o paciente é fácil de tolerar, fácil de aceitar. 2, estética. A incisão cirúrgica é pequena, pode ser completada através do comprimento de cerca de 1cm de incisão, pode ser significativamente menos cicatrizes cirúrgicas sem afetar a estética, e geralmente não precisa remover os pontos, para reduzir o paciente para vir ao hospital novamente para remover os pontos do problema. 3 . Pequena interferência. A interferência na estrutura da articulação é pequena, e basicamente não há efeito sobre os músculos circundantes, ligamentos e outros tecidos moles, e a reação do trauma pós-operatório é leve, o que reduz muito o impacto do tecido cicatricial pós-operatório na função articular. 4 . Recuperação rápida. Logo após a operação, você pode sair da cama e realizar os exercícios de reabilitação correspondentes, especialmente para os pacientes idosos, levantar-se cedo e sair da cama para evitar várias complicações graves causadas pelo repouso prolongado na cama. Tempo de hospitalização curto (a maioria dos pacientes fica hospitalizada durante cerca de uma semana), o que poupa muito tempo aos pacientes. 5. operação mais precisa e razoável. A cirurgia artroscópica pode ser concluída sob algumas cirurgias abertas devido às limitações de espaço de observação e operação não podem ser concluídas operações cirúrgicas. Tais como algumas partes do menisco parte da ressecção e cirurgia de sutura, cirurgia plástica em forma de menisco de cartilagem de disco, etc., apenas no artroscópio pode ser concluída. Enquanto a cirurgia aberta inevitavelmente removerá o menisco, que tem sido considerado por muitos como uma cirurgia irracional, porque a remoção total do menisco inevitavelmente levará à instabilidade articular e à degeneração articular. 6. menos complicações. As complicações da cirurgia artroscópica são relativamente poucas e, na sua maioria, pouco significativas. Alguns doentes podem sentir tonturas ligeiras, dores de cabeça, etc. A maioria dos doentes recupera cerca de 1 dia após a cirurgia. A dor pós-operatória é geralmente ligeira e pode ser tolerada sem analgésicos na maioria dos doentes. Alguns doentes apresentam um ligeiro inchaço localizado nas articulações, que não afecta a função articular e que voltará ao normal a curto prazo após a cirurgia. As aderências após a artrotomia são raras na cirurgia artroscópica. Anestesia e cirurgia A cirurgia artroscópica é normalmente efectuada sob anestesia geral (abaixo da cintura) e o doente está acordado durante a operação. O doente está acordado durante o procedimento, pode comunicar com o cirurgião durante a operação e pode ver o interior da articulação e a operação num monitor. Durante a operação, é feita uma pequena incisão (cerca de 0,8-1 cm) de cada lado do joelho, numa das quais é inserido um artroscópio para observar o interior da articulação e é ligado um tubo de entrada para injetar líquido esterilizado na articulação, a fim de abrir o interior da articulação e tornar a visão mais nítida, o que favorece a operação; a outra incisão é utilizada para inserir outros instrumentos necessários para a verificação e a operação; pode ser acrescentada uma terceira incisão, se necessário, etc. A operação demora normalmente cerca de 10 a 15 minutos e o doente pode comunicar com o cirurgião. O tempo de operação geral é de cerca de 30 minutos a 1 hora, como a exploração da articulação, a remoção do corpo livre, a limpeza da sinóvia e outras operações são relativamente curtas; o tempo de operação é ligeiramente mais longo para doenças mais complicadas, como lesões do ligamento cruzado, etc. Com os conhecimentos acima referidos sobre a artroscopia, vamos analisar mais pormenorizadamente alguns casos reais. Li, de 24 anos, foi submetida a uma artrotomia para limpeza da membrana sinovial há 6 anos devido a uma sinovite nodular vilosa hiperpigmentada, tendo agora uma cicatriz com cerca de 15 cm de comprimento à frente do joelho. Devido à natureza da doença e à sua recorrência, foi submetida a uma limpeza artroscópica no nosso hospital e retomou as suas actividades normais pouco tempo depois da operação, tendo afirmado que foi muito menos dolorosa do que a operação anterior e que a recuperação foi rápida e agradável. Se a cirurgia anterior tivesse sido artroscópica, não teria deixado cicatrizes inestéticas. O Sr. Wang, de 26 anos, gosta de todos os tipos de jogos com bola. Há 2 meses, torceu o joelho direito enquanto jogava basquetebol e sentiu dores nessa altura, tendo gradualmente desenvolvido inchaço nas articulações e actividades desconfortáveis, embora as dores tenham diminuído após um período de repouso, sentiu que o joelho estava instável quando caminhava e foi ao hospital para diagnosticar uma rutura do ligamento cruzado anterior, tendo feito a reconstrução do ligamento cruzado por artroscopia. Com a força e a estabilidade do joelho, o Sr. Wang ficou muito satisfeito. Fu, 31 anos, torceu acidentalmente o joelho direito em casa há 15 dias, sentiu dores no joelho nessa altura e não se atreveu a mexer-se, veio ao hospital para fazer um exame de ressonância magnética que sugeria uma lesão do menisco, o exame físico também mostrou dores na parte exterior do joelho, após a admissão, foi efectuada uma reparação artroscópica do menisco, conseguiu levantar-se da cama dois dias após a operação e teve alta do hospital no terceiro dia. Concluindo, a artroscopia, com as suas vantagens de ser minimamente invasiva, pouco dolorosa, de baixo custo e de fácil aceitação pelos doentes, tornou-se gradualmente um meio indispensável de diagnóstico e tratamento, tanto no campo da medicina nacional como internacional. A eficácia é certa, geralmente ao nível da acessibilidade dos doentes, e tem sido bem recebida por muitos doentes, sendo gradualmente reconhecida e aceite por cada vez mais pessoas, e o seu valor refletir-se-á continuamente.