I. Indicações para a artroscopia do joelho A artroscopia pode efetuar muitas cirurgias que anteriormente exigiam uma incisão. Para além do exame de diagnóstico, pode ser utilizada para o tratamento de lesões da cartilagem articular, sinovectomia, remoção de corpos livres e cirurgia de limpeza da osteoartrose. De acordo com a diferença da estrutura principal de cada articulação, o menisco da articulação do joelho pode ser suturado, moldado e ressecado sob o espelho, e a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado. Cirurgia artroscópica do joelho 1, lesão aguda da articulação do joelho após trauma agudo da articulação do joelho pode formar uma articulação sangrenta ao mesmo tempo pode ser combinada com outras lesões estruturais. O exame artroscópico constatou que cerca de 58,7-90% das lesões intra-articulares combinadas. Entre eles, a rutura do ligamento cruzado anterior é a mais comum, representando 65,6-72%, seguida de lesão do menisco, cartilagem e fratura osteocondral, lesão do ligamento cruzado posterior, etc. Em crianças e adolescentes, a fratura osteocondral é a mais comum. Em crianças e adolescentes, as fracturas osteocondrais são mais comuns do que as rupturas do LCA. A artroscopia é um método de diagnóstico valioso devido à falta de uma base fiável para o exame físico e o diagnóstico radiológico. O diagnóstico pode ser esclarecido e o tratamento adequado pode ser realizado sob o microscópio ao mesmo tempo. 2 . Cirurgia para lesões sinoviais Todos os tipos de lesões sinoviais que requerem sinovectomia podem ser realizadas sob artroscópio, através da abordagem suprapatelar interna e externa, anterior interna e externa, anterior externa, posterior interna e posterior externa, toda a camada sinovial da cápsula articular incluindo as cápsulas anterior, posterior e lateral pode ser cortada sob o espelho, bem como a maior parte da camada fibrosa. Em particular, a abordagem posterior pode ser utilizada para remover a membrana sinovial da cápsula articular posterior, o que é difícil de efetuar por incisão. A síndrome do vinco sinovial pode ser removida artroscopicamente se o tratamento conservador não for eficaz, o que é simples, menos traumático e tem bom efeito pós-operatório. 3 . Reparação de lesão de cartilagem A lesão de cartilagem de grau IV pode ser tomada sob as técnicas de estimulação da medula óssea do microscópio, como moagem e modelagem, perfuração, tecnologia de microfratura para promover a cura. O transplante osteocondral autólogo consiste em retirar tampões osteocondrais de uma área que não suporta peso e transplantá-los para a área defeituosa para reparação. O transplante autólogo de condrócitos obteve bons resultados clínicos. 4 . Cirurgia de lesão do menisco: No início, a cirurgia do menisco da incisão é usada, e a recuperação pós-operatória é lenta, e o dano da cartilagem é secundário a longo prazo. O menisco artroscópico pode ser parcialmente ressecado, retendo parte do menisco, o uso da excisão total também pode reter a borda do menisco, para manter a estabilidade da articulação, a proteção da cartilagem desempenha um papel importante. Atualmente, é mais frequentemente aplicado para preservar as técnicas completas de reparação da sutura do menisco, incluindo várias suturas microscópicas do menisco e técnicas de fixação interna. Para além disso, as técnicas de transplante do menisco têm vindo a surgir e a desenvolver-se gradualmente. O transplante de menisco usa principalmente menisco alogênico criopreservado, fixação de sutura artroscópica, e o relatório atual tem melhores resultados. 5 . Reparo e reconstrução da lesão do ligamento cruzado O ligamento cruzado da articulação do joelho é uma importante estrutura estável da articulação do joelho, e a pesquisa clínica sobre o reparo e reconstrução de sua lesão fez progressos significativos. Estudos têm demonstrado que a rutura do ligamento cruzado secundária à cartilagem articular e ao menisco e outros danos importantes na estrutura interna, com o passar do tempo, a taxa de danos no menisco e na cartilagem aumenta, o grau de agravamento; rutura do ligamento cruzado e, em seguida, aguardar a degeneração da cartilagem articular antes da reconstrução do ligamento, o papel do alívio da degeneração não é óbvio. A rutura do ligamento cruzado leva à instabilidade multidirecional da articulação do joelho e pode afetar a articulação contralateral do joelho; a reconstrução do ligamento cruzado numa fase inicial após a lesão pode restaurar a estabilidade da articulação do joelho o mais cedo possível e prevenir, atrasar e aliviar a lesão secundária na articulação. A aplicação e seleção de enxertos de ligamentos reconstruídos ainda se baseiam no transplante autólogo de tendões; o método de fixação dos ligamentos foi significativamente melhorado, o que torna a fixação mais fiável, a recuperação pós-operatória é rápida e o efeito clínico é bom. Atualmente, foi apresentada a ideia de “reconstrução anatómica” e foi iniciada a reconstrução de ligamentos cruzados com feixe duplo. As razões para a falha da reconstrução ligamentar e a cirurgia de revisão têm vários factores de influência, entre os quais a posição incorrecta do canal ósseo relacionada com a técnica cirúrgica é a principal. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento e a aplicação de técnicas e equipamentos modernos contribuíram para a melhoria do tratamento clínico das lesões do ligamento cruzado. Por exemplo, os métodos de fixação IntraFix e TransFix tornam a fixação do enxerto ligamentar mais sólida, o que favorece a recuperação precoce; a aplicação da tecnologia de navegação por computador e a reconstrução do ligamento cruzado tornam o posicionamento do canal ósseo mais exato; ao mesmo tempo, a utilização de uma variedade de métodos eficazes de sutura do menisco torna mais rápido o tratamento das lesões do menisco durante a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado; juntamente com a aplicação de procedimentos razoáveis e eficazes de reabilitação precoce pós-operatória, consegue-se a melhoria global do nível de tratamento clínico das lesões do ligamento cruzado. Com a aplicação de procedimentos de reabilitação pós-operatórios razoáveis e eficazes, os resultados clínicos globais da reconstrução do ligamento foram melhorados.