I. Fase inicial (0~7 dias após a cirurgia) 1. No dia da cirurgia Exercício com bomba para o tornozelo: depois de a anestesia desaparecer, começar a movimentar os dedos dos pés e a articulação do tornozelo. O método é vigoroso, lento, com flexão e extensão total da articulação do tornozelo, 5 minutos/grupo, vários grupos/hora. Li Zhihan, Centro de Cirurgia das Articulações, Hospital Nanfang, Universidade de Medicina do Sul Exercícios isométricos do quadríceps, se a dor não for óbvia, exercícios de tensão e relaxamento do músculo anterior da coxa viáveis. 2, Dia pós-operatório 1 Exercício de bomba de tornozelo, tanto quanto possível. Exercícios isométricos do quadríceps: exercícios de tensão e relaxamento do músculo anterior da coxa, fazer o máximo possível sem aumentar a dor (mais de 500 vezes/dia). Exercícios isométricos do músculo da corda N: o membro afetado abaixo do joelho numa almofada, de modo a que a tensão e o relaxamento do músculo posterior da coxa forcem a almofada para baixo, tanto quanto possível, mais de 500 vezes/dia. Dia pós-operatório 1 pode andar de muletas, mas o membro afetado deve estar sob a proteção da tala, as muletas do membro afetado não suportam peso. 3 . Dia pós-operatório 2 Continue o exercício da bomba de tornozelo. Exercícios de levantamento de perna reta: endireite o joelho, perna reta levantando até o calcanhar a 15 cm da cama, segure até a exaustão. 2 ~ 3 vezes / dia. Exercício de elevação lateral da perna, 10 vezes/conjunto, 2 conjuntos/dia. Andar de muletas, mas o membro afetado deve estar sob a proteção de uma tala ou suporte, o membro afetado não suporta o peso das muletas. 4, no terceiro dia após a cirurgia, continuar os exercícios acima. Exercícios de equilíbrio de suporte de peso: separar os pés sob a proteção de muletas, mover o centro de gravidade alternadamente de um lado para o outro dentro do intervalo de dor ligeira, 5 minutos / vezes, 2~3 vezes / dia. Exercícios de flexão, o paciente tenta sentar-se na borda da cama, a articulação do joelho naturalmente caiu para 30 ° dentro da faixa de micro-dor. 5 . Dia pós-operatório 4 Continue os exercícios acima. Fortalecer os exercícios de equilíbrio de suporte de peso da articulação do joelho: gradualmente até que o membro afetado possa ficar em um pé. Se o conseguir fazer facilmente, pode começar a andar com uma única muleta (apoio no lado saudável). Ter o cuidado de não andar com todo o peso, apenas com um terço do peso do membro afetado. Exercícios de flexão para 0º ~ 60º. 6. no 5º dia após a cirurgia, continuar os exercícios acima. Exercícios de flexão até 70°~80° e podem ser iniciados exercícios activos de flexão e extensão. Exercícios de alongamento: deite-se de costas, coloque um travesseiro no calcanhar do pé, faça o membro afetado sair completamente da cama, relaxe os músculos para fazer a articulação do joelho esticar naturalmente, 10 minutos / vezes, 1 ~ 2 vezes / dia. 7. no 6º~7º dia após a cirurgia, continuar os exercícios acima. Exercícios de flexão passiva até 90° de amplitude, exercícios de flexão e extensão ativa também podem ir até 90°. Exercício de alongamento Deite-se de costas, coloque uma almofada no calcanhar do pé, faça com que o membro afetado saia completamente da cama, relaxe os músculos para fazer com que a articulação do joelho se estique naturalmente, 10 minutos/vezes, 1~2 vezes/dia. Fase inicial (2 a 4 semanas após a cirurgia) 1. 2 semanas após a cirurgia Flexão passiva do joelho até 100°. Exercícios de fortalecimento muscular, exercícios de elevação da perna direita até 6 minutos. Andar com muletas e um terço do peso do membro afetado. 2 . 3 semanas após a cirurgia Flexão passiva a 110 °. Fortalecer os exercícios de flexão ativa. Fortalecer os exercícios de força muscular. Posição sentada ou deitada segurando os exercícios de flexão do joelho, segure o joelho até o início da dor para segurar 10 segundos, relaxe levemente e descanse por 5 segundos e, em seguida, segure o joelho, repita o exercício por 20 minutos, uma vez por dia. Andar com muletas, um terço do peso do membro afetado. 3, 4 semanas após a cirurgia Dormir sem tala ou cinta. Flexão passiva até 115°. Iniciar exercícios de agachamento ou deslizamento contra a parede. Esforçar-se por conseguir uma marcha normal. Andar com muletas e um terço do peso do membro afetado. Terceiro, a fase intermédia (5 semanas a 3 meses após a cirurgia) 1, 5 semanas após a cirurgia Flexão passiva do joelho até 120 °. Exercício de bicicleta estacionária Sem carga a carga ligeira, 30 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Andar com muletas e um terço do peso do membro afetado. 2 . 6 ~ 8 semanas de pós-operatório Flexão passiva do joelho até 150 °, ou seja, amplitude total do mesmo que a perna saudável. A carga total de peso pode ser iniciada às 8 semanas de pós-operatório. Tentar agachamentos completos sob proteção. Fortalecer os exercícios de força muscular, aumentar o número de exercícios de elevação de perna reta e exercícios de agachamento estático. 3 . 10 semanas ~ 3 meses após a cirurgia A tala ou cinta pode ser removida. O ângulo de flexão ativa do joelho é o mesmo da perna saudável e não há dor evidente. Flexionar o joelho em decúbito ventral, de modo a que o calcanhar toque na nádega, e manter o alongamento durante 10 minutos/tempo. Iniciar exercícios de ajoelhar e de pedalar. Período posterior (4 a 6 meses) Objetivo da reabilitação: recuperação total das actividades da vida diária; reforço da força muscular e da estabilidade articular. Precauções de reabilitação: Utilizar uma carga grande (ou seja, a carga de fadiga depois de completar 12 movimentos), 8 a 12 vezes/grupo, 2 a 4 séries consecutivas de exercícios, descansar 90 segundos entre séries, até à fadiga. Plano de exercícios: Continuar os exercícios acima referidos. Joelheiras. Exercícios de saltos para cima e para baixo. Saltos laterais. Começar a nadar, saltar à corda e fazer jogging. Os atletas podem começar a praticar movimentos básicos em desportos especializados. Podem ser usadas joelheiras para proteção durante exercícios extenuantes. V. Período de recuperação (7 meses~1 ano após a cirurgia) Objetivo da recuperação: começar a retomar o exercício gradualmente aos 7 meses após a cirurgia; melhorar a força máxima numa fase posterior. A partir de 10 meses após a cirurgia, recuperação total do desporto ou exercício extenuante; retomar gradualmente o treino especial; reforçar a força muscular e a estabilidade das articulações em actividades extenuantes; a força muscular do lado afetado atinge mais de 85% do lado saudável e não há dor nem inchaço evidente durante o exercício.