A cartilagem discóide do joelho é normalmente mais propensa a degeneração e lesão do que o menisco normal devido à sua morfologia anormal. 26 casos de lesão de cartilagem discóide do joelho foram admitidos de 2009 a 2010, e a cartilagem discóide foi encenada sob artroscopia, e foram realizadas ressecções parciais e totais respectivamente, e bons resultados foram alcançados. 1. dados e métodos 1.1 Dados clínicos Os 26 casos neste grupo eram 16 homens e 10 mulheres, de 6 a 14 anos de idade, com uma idade média de 10,6 anos. Havia 11 casos no joelho direito e 15 casos no joelho esquerdo, todos com cartilagem de disco lateral. Microscopicamente, foram classificados de acordo com o tipo Watanabe: 9 casos estavam completos, 17 estavam incompletos, e não foi encontrado nenhum tipo Wrisberg. A extensão dos danos na cartilagem do disco foi dividida em: danos de primeiro grau: a borda da cartilagem do disco estava intacta e a borda lacerada estava a mais de 1 cm da borda. 19 casos foram encontrados neste grupo. Lesão de segundo grau: a borda lacerada estava a menos de 1 cm da borda, ou havia um rasgão na borda da cartilagem do disco. Sete casos neste grupo. A duração da doença variou de 40 dias a 6 anos. Houve um claro historial de trauma em 16 casos. As manifestações clínicas foram dor em 22 casos, estalido em 14 casos, inchaço local em 8 casos, distúrbio de extensão do joelho em 10 casos, encravamento em 16 casos, atrofia do quadríceps em 26 casos, sinal positivo de McDonald’s em 14 casos, teste positivo de estalido do joelho em 6 casos, e alargamento do espaço lateral da articulação na radiografia em 9 casos. 1.2 Método de tratamento Foi utilizado um sistema artroscópico Smith-nephew com anestesia peridural contínua. A artroscopia foi realizada com uma abordagem anterolateral padrão e uma abordagem anteromedial para examinar completamente a morfologia do menisco e da lesão, e o modo de ressecção cirúrgica foi determinado de acordo com o grau de rasgamento da cartilagem discal. As lesões de primeiro grau são tratadas com condroplastia de disco. Em casos de lesões de segundo grau, é efectuada a ressecção total da cartilagem discóide. Uma incisão adicional é feita junto ao ligamento patelar (lateral ou medial) e uma pinça de preensão é inserida para segurar a cartilagem do disco em tracção. Um cortador de menisco é inserido no portal anterolateral e a aba da cartilagem é removida em peças grandes, preservando o 1/3 exterior da cartilagem do disco para se assemelhar a um menisco normal. A incisão foi fechada após o movimento passivo da articulação do joelho para confirmar que não houve estalido. Neste grupo, houve 13 ressecções parciais, 6 ressecções subtotais e 7 ressecções totais. Foram aplicadas almofadas de algodão pós-operatórias e iniciaram-se exercícios funcionais no primeiro dia após a cirurgia, e o joelho pôde ser deslocado para o chão após 1 semana. Neste grupo, 22 casos foram acompanhados durante mais de seis meses e a eficácia foi avaliada utilizando a pontuação do joelho Ikeuchi. Excelente (sem zumbido, encravamento ou dor na articulação, sem restrição de movimento) em 14 casos. Bom (sem barulho, encravamento, dor leve ocasional no movimento, sem restrição de movimento) em 5 casos. Justo (pode ter zumbido, dor ligeira a moderada no movimento, sem restrição de movimento) em 3 casos. Não houve casos de má função pós-operatória (articulação com ou sem estalo, encravamento, dor moderada a grave no movimento, movimento limitado). Alguns pacientes tiveram efusão articular pós-operatória, que na sua maioria se resolveu por si só após 1 a 3 meses, sem complicações tais como infecção intra-articular. Pellacci et al. concluíram que a ressecção parcial foi mais eficaz que a ressecção total, e Fujikawa et al. relataram que o período de recuperação após a condroplastia de disco foi metade do período após a ressecção total. Não há dúvida de que a plicação é um método ideal para tratar lesões de cartilagem de disco. Contudo, pode ser contraproducente fazer uma ressecção parcial excessiva e deixar intacta a cartilagem meniscal patológica. No caso de lesões meniscais normais Newman et al. resumiram as partes a remover como duas: remoção das partes dominantes e instáveis do menisco. Devido às peculiaridades anatómicas da cartilagem discal, os princípios da ressecção artroscópica para lesões da cartilagem discal são mais complexos do que para lesões meniscais normais. É geralmente aceite que aqueles com o tipo de cartilagem de disco da Watanade são altamente móveis porque não têm fixação posterior adequada ao planalto tibial e devem, portanto, ser submetidos a uma ressecção total. Aqueles com lágrimas de cartilagem de disco completas ou incompletas devem ser excisados da forma correcta, dependendo do rasgão. A classificação artroscópica baseada na extensão do rasgo da cartilagem do disco é um guia útil para a escolha da ressecção da cartilagem do disco. Nas lesões de primeiro grau, uma vez que a borda da cartilagem do disco está intacta, a plicatura é uma opção, mas deve-se ter o cuidado de que o menisco não seja retido com mais de 1 cm de largura e que a secção da cartilagem seja aparada o mais inclinada possível. Para cartilagem discóide extra espessa, a extensão da ressecção pode ser aumentada. O movimento passivo do joelho antes e depois da cirurgia deve confirmar o desaparecimento do som de estalido ou estalido. Em lesões de segundo grau, onde o rasgão atingiu a borda da cartilagem do disco, é aconselhável uma ressecção total se não for possível qualquer reparação. A ressecção parcial de rasgões horizontais é frequentemente menos eficaz e a ressecção total é preferível.