I. Conceito de linfedema
O linfedema é uma série de alterações patológicas incluindo edema tecidual, inflamação crónica e fibrose tecidual causada pela retenção de líquido linfático nos espaços teciduais devido a uma circulação linfática prejudicada. Encontra-se mais frequentemente nas extremidades, mas também pode ocorrer na face, pescoço e genitália externa. O linfedema é uma doença progressiva que se desenvolve progressivamente. O tratamento e o controlo precoces são fundamentais. As alterações patológicas causadas pelo linfedema são geralmente irreversíveis. Os riscos associados ao linfedema crónico incluem: inchaço e espessamento, fibrose dos tecidos, depósitos de gordura, deformidade de membros ou órgãos, que podem ser incapacitantes em fases avançadas; linfangite e inflamação dos tecidos circundantes, levando a sepsis com risco de vida em casos graves; úlceras crónicas difíceis de tratar nas fases avançadas de um membro linfedematoso com doença venosa combinada; e a possibilidade de o linfedema passar de uma lesão benigna para uma lesão maligna em fases avançadas.
II. classificação e encenação do linfedema
Existem dois tipos de linfedema: primário e secundário. O linfedema secundário refere-se ao linfedema com um gatilho claro como a radioterapia, cirurgia, trauma, infecção, malignidade, etc. O linfedema pode ser dividido em quatro fases de acordo com o grau de edema e fibrose clínica. Etapa 1: Linfedema reversível. Caracterizado por indentação localizada quando o local do edema é pressionado com um dedo. O edema é evidente à tarde ou à noite e o inchaço desaparece completamente após uma noite de descanso. Etapa 2: O edema não diminui por si só. À medida que o tecido conjuntivo começa a proliferar, a textura do tecido na área do edema deixa de ser macia, as depressões e o edema desaparecem gradualmente e o tecido endurece. Fase III: O membro inchado aumenta significativamente de tamanho, o tecido muda de macio para duro, a fibrose é evidente, ocorre hiperqueratose da pele e os papilomas crescem. Fase IV: também conhecida como elefantíase, uma manifestação característica do linfedema dos membros inferiores da fase tardia, devido ao espessamento anormal do membro, espessamento da pele, queratinização e aspereza sob a forma de alterações da perna do elefante, mais pronunciadas no membro distal. O alargamento anormal e o peso do membro afectado, bem como a deformidade óbvia da sua forma, afectam a vida diária e o trabalho do paciente.
Tratamento de linfedema
O tratamento do linfedema inclui: tratamento de pressão, tratamento cirúrgico e tratamento conservador. O tratamento cirúrgico requer frequentemente uma cuidadosa consideração, e algumas pessoas acreditam que não há indicação absoluta de cirurgia no linfedema. Portanto, o tratamento conservador mais comummente utilizado com terapia de compressão é actualmente reconhecido como sendo eficaz. A drenagem linfática manipulativa foi introduzida pela primeira vez em França em 1932 pelo Dr. Vodder e sua esposa, uma massagista dinamarquesa, que tratou com sucesso os gânglios linfáticos aumentados e publicou o primeiro artigo sobre drenagem linfática manipulativa em 1936.
Os médicos alemães, Dr e Sra. Foldi, aperfeiçoaram e desenvolveram uma técnica de tratamento descongestionante abrangente que consistia em três componentes, nomeadamente
(1) Drenagem linfática por manipulação, e
(2) ligaduras elásticas de compressão, e
(3) exercícios funcionais
(4) Massagem e drenagem
Massagem de membros superiores: adequada para doentes com cancro da mama com remoção de gânglios linfáticos axilares
Métodos de massagem: 1.
1. abrir os gânglios linfáticos do lado saudável.
Em primeiro lugar, utilizar os dedos indicador, médio e anelar para pressionar suavemente os gânglios linfáticos do lado saudável da axila num movimento circular com pontos fixos, cerca de 5 a 7 vezes.
2. drenar o líquido linfático através do peito para o lado saudável
Drenar o líquido linfático do lado afectado para os gânglios linfáticos do lado saudável. Massajar as mãos alternadamente depenando, não interromper.
3, depois abrir os gânglios linfáticos do lado afectado
Novamente com o dedo indicador, dedo médio, dedo anelar desenhando um círculo para pressionar o lado afectado dos gânglios linfáticos axilares, cerca de 5 a 7 vezes.
4.Three secções de massagem de braços
Dividir o braço afectado em três secções: a primeira secção é o braço superior, do ombro ao cotovelo, a segunda secção é o braço inferior, do cotovelo ao pulso, e a terceira secção é do pulso para baixo até aos dedos, cada secção é pressionada durante cerca de 5 minutos.
5.Upper massagem de braços
Mova os dedos da parte inferior para a parte superior do braço para mudar o fluido linfático de moléculas grandes para moléculas pequenas que fluem facilmente, depois passe do cotovelo para o ombro para o desbloquear.
6.Lower massagem de braços
Mova os dedos da base do antebraço para o topo, depois do pulso para o cotovelo.
7.Back de massagem de mãos
Massajar as costas da mão desde a palma da mão até à palma da mão, e depois massajar as costas da mão, massajar suavemente a ponta de cada dedo, e depois desbloquear da ponta dos dedos até ao pulso.
8.Final desbloqueio
Finalmente, desde as pontas dos dedos afectados até ao lado saudável dos gânglios linfáticos, não interromper a acção.
9.Massage hora
Todo o conjunto do tempo de massagem, cerca de 15 a 20 minutos.
Massagem dos membros inferiores: para doentes com cancro ginecológico que tiveram os seus gânglios linfáticos da virilha removidos
Método de massagem.
1.Open os gânglios linfáticos na virilha
Em primeiro lugar, use o seu dedo indicador, dedo médio e dedo anelar para pressionar suavemente sob os gânglios linfáticos da virilha num movimento circular com pontos fixos, cerca de 5 a 7 vezes.
2.Three secções da massagem das pernas
Dividir as pernas em três secções para massagem: a primeira secção é a coxa, do joelho à virilha, a segunda secção é a barriga da perna, do tornozelo ao joelho, e a terceira secção é abaixo do tornozelo aos dedos dos pés, cada secção é pressionada durante cerca de 5 minutos.
3.Thigh massagem
Mova-se de baixo para cima da coxa para mudar o fluido linfático de moléculas grandes para moléculas pequenas que fluem facilmente, e depois mova-se do joelho para a virilha para o desbloquear.
4.Calf massagem
Mova-se do fundo do bezerro para cima, depois do tornozelo para o joelho.
5.Foot e massagem das costas
Massagem das palmas dos pés em direcção à parte de trás dos pés, depois pivotar dos dedos dos pés em direcção aos tornozelos, a extremidade de cada ponta dos dedos pode ser ligeiramente esfregada.
6.Final desbloqueio
Finalmente, massagem desde os dedos dos pés até aos gânglios linfáticos na virilha, sem parar o movimento.