Há muitas causas de coma, as mais comuns são as seguintes: Coma de AVC: Os doentes têm frequentemente um historial de hipertensão e aterosclerose cerebral, geralmente com início rápido, paralisia súbita de membros, perturbações da fala, geralmente acompanhadas de dores de cabeça, convulsões epilépticas, etc. Em breve o doente cai em coma, sinais vitais instáveis, etc. Coma infeccioso do SNC: Infecções graves do SNC podem causar perda de consciência ou coma. Tais como meningite, encefalite, abcesso cerebral, encefalopatia infecciosa tóxica, etc. Os pacientes têm geralmente febre, vómitos, dores de cabeça, irritabilidade, delírio e outros distúrbios da consciência. Coma epiléptico: O coma pode resultar de convulsões pósgrande ou de convulsões persistentes de grandes males. Coma diabético: Os pacientes tendem a ter sintomas tais como sede irritável, consumo excessivo de álcool, poliúria, perda de apetite, náuseas e sonolência, seguido de coma. Ao exame, vê-se pele seca e membranas mucosas, olhos afundados, odor corporal cetónico, corpos com elevado teor de cetonas urinárias e glicemia muito elevada. Coma hipoglicémico: Hipoglicemia causada por overdose de insulina ou outros medicamentos hipoglicémicos em doentes diabéticos, com início súbito, respiração sem odor corporal cetónico, glicemia baixa de 3,3 mmol/L, cetonas urinárias e açúcar urinário. Coma urémico: Pacientes com história de doença renal apresentam sintomas de acidose e azotemia, tais como náuseas e vómitos, diminuição do apetite, fraqueza e fadiga, e finalmente entram em coma, o que pode incluir ataques epilépticos, aumento do nitrogénio ureico no sangue, ácido úrico e creatinina, com aumento do potássio no sangue e diminuição do cálcio e sódio no sangue. Coma hepático: Também conhecido como encefalopatia hepática e síndrome hepatocerebral, os pacientes com danos hepáticos graves desenvolvem consciência diminuída e sintomas neurológicos e psiquiátricos, e os pacientes com hepatite pesada aguda e insuficiência hepática entram rapidamente em coma. A aminotransferase sérica aumenta rapidamente e a bilirrubina sérica e a aminotransferase podem parecer estar separadas. A doença hepática progressiva crónica apresenta-se lentamente com coma, frequentemente com perda de apetite, hepatoesplenomegalia, distensão abdominal, icterícia, odor hepático e outros sintomas. Coma pulmonar: Hipercapnia, mais frequentemente observada em doentes com doença cardíaca pulmonar crónica e enfisema com mais de 50 anos, frequentemente desencadeada por infecção. Começa subitamente com dores de cabeça, letargia e amnésia, seguidas de insuficiência respiratória e consciência diminuída, desde a consciência desfocada e sonolência em casos ligeiros até ao estado de coma em casos graves. Coma pituitário: Complicado pelo hipopituitarismo, principalmente devido a hipoglicémia, perda de sal, intoxicação de água, etc. As manifestações clínicas são apatia, sonolência, perda de memória, desorientação e finalmente coma. A glucose no sangue é marcadamente baixa e os 17-cetosteróides e 17-hidroxiesteróides urinários de 24 horas são marcadamente reduzidos. Envenenamento exógeno: as substâncias tóxicas são sobretudo depressores do sistema nervoso central, anestésicos, monóxido de carbono, etanol, cianeto, medicamentos anticolinérgicos, etc.