Cuidados com o coma e o estado vegetativo

Atualmente, o tratamento da SV em doentes comatosos, especialmente os que se encontram em estado vegetativo, é um problema difícil na neurociência clínica, e a prática clínica tem demonstrado que os cuidados de enfermagem são, por vezes, um fator-chave na determinação do prognóstico dos doentes comatosos e dos que se encontram em estado vegetativo. Os cuidados de enfermagem podem reduzir eficazmente as complicações e prolongar o tempo de sobrevivência, incluindo principalmente o apoio nutricional, os cuidados orais, a gestão respiratória, os cuidados gastrointestinais, os cuidados com a pele, os cuidados perineais, a reabilitação dos membros, etc., e reforçar os cuidados com a sonda gástrica, a cânula traqueal, o cateter urinário e o acesso venoso (cânulas venosas profundas, agulhas intravenosas de demora) do doente.1. Apoio nutricional: a desnutrição combinada com infecções é frequentemente uma causa importante de morte nos doentes, e a A nutrição parentérica deve ser combinada com a nutrição entérica; nas fases intermédia e tardia, a nutrição entérica pode ser considerada como o foco principal.2, treino de deglutição: O treino dietético precoce não é defendido, e a estimulação eléctrica funcional do treino da função de deglutição pode ser iniciada. A dieta pode induzir o aumento da secreção orofaríngea e a aspiração de alimentos e bebidas, levando à pneumonia.3. cuidados orais e manejo respiratório: manter a cavidade oral limpa e as vias aéreas abertas, virar e dar tapinhas nas costas regularmente, expetorar e aspirar, e limpar e esterilizar o tubo traqueal são as principais medidas para prevenir infecções respiratórias.4. cuidados com a pele: use a almofada de ar elétrica, tanto quanto possível, vire-se regularmente, adote alternadamente a posição supina, posição lateral, posição reclinada, massagem nas costas, massagem local para prevenir infecções respiratórias e melhorar a qualidade de vida da pele. A massagem nas costas, massagem local para prevenir e reduzir a ocorrência de úlceras de pressão. 5, cuidados perineais e gestão do cateter urinário: dar ao paciente mais água, mudança atempada de fraldas, saco de urina do cateter urinário, irrigação regular da bexiga, manter o períneo limpo e seco, a fim de prevenir infecções do trato urinário, formação de cálculos do trato urinário. Não defender a utilização de fraldas.6. Gestão rectal: manter os intestinos abertos tanto quanto possível, reduzir a frequência e o grau de obstipação.7. Cuidados de reabilitação: reforçar as actividades passivas, manter uma boa postura, etc. Os doentes em coma e em estado vegetativo estão acamados durante muito tempo, o tratamento da boa postura é a chave para evitar a atrofia muscular, a deformidade da contratura articular; as actividades e a massagem dos membros são uma medida importante para prevenir a trombose venosa profunda dos membros inferiores.8, cuidados psicológicos dos familiares: deixar que os familiares do doente tenham uma compreensão correcta da doença e uma atitude positiva em relação ao tratamento. Através dos cuidados cuidadosos dos enfermeiros e dos familiares, as complicações como pneumonia, úlceras de pressão, trombose venosa profunda, infeção do trato urinário, contratura articular, atrofia muscular, etc. podem ser reduzidas ao mínimo, e podem ser lançadas boas bases para o tratamento subsequente do despertar e para a recuperação após o despertar.