Alguns exames necessários em doentes em estado comatoso e vegetativo

No nosso trabalho clínico, de acordo com a nossa experiência, os exames que se seguem são de rotina e necessários para os doentes em coma e em estado vegetativo. 1. Doppler transcraniano (TCD): para compreender o fluxo sanguíneo cerebral, especialmente o fluxo sanguíneo das artérias cerebrais anterior e média. 2.Eletroencefalografia (EEG): para compreender a função de cada área cerebral no córtex cerebral. Potenciais evocados (EP): incluindo potenciais evocados visuais (VEP), potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (BAEP), potenciais evocados somatossensoriais (SEP), para entender a função do tronco encefálico. (4) Exame de imagem: (1) TC: exame de TC da cabeça na fase inicial do coma e estado vegetativo para observar se o paciente tem edema difuso de todo o cérebro, se é comprimido para os tecidos circundantes, especialmente os núcleos neurais, e nos estágios médio e tardio para entender se o paciente tem hidrocefalia e a natureza da hidrocefalia, e se é necessário realizar derivação ventrículo-ventricular. (2) Ressonância magnética: A ressonância magnética craniana pode mostrar mais claramente a localização e a natureza do dano parenquimatoso cerebral, etc. No entanto, é importante observar as três fatias (transversal, sagital e coronal, especialmente as duas últimas são mais importantes) para descobrir se há focos micro-hemorrágicos, para determinar se há uma lesão axonal difusa, a localização e extensão da lesão do tronco cerebral, a localização e extensão da lesão do tálamo, etc. Os exames acima são todos não invasivos e podem ser realizados em um estágio posterior para descobrir se há hidrocefalia e se há necessidade de cirurgia de derivação ventrículo-peritoneal. Todos os testes acima referidos, que não são invasivos, são também utilizados para avaliar a eficácia de várias medidas terapêuticas, por exemplo, se o tratamento A é eufórico ou inibitório para o doente e, se for inibitório, deve ser interrompido e, se for eufórico, deve ser mantido. Algumas drogas excitatórias centrais e drogas que nutrem as células cerebrais podem induzir epilepsia, e pacientes com traumatismo cranioencefálico são freqüentemente acompanhados de epilepsia, sendo necessário identificar se a epilepsia é acompanhada por epilepsia pós-traumática ou epilepsia induzida por drogas, e a epilepsia induzida por drogas deve ser descontinuada imediatamente, e drogas antiepilépticas devem ser aplicadas à epilepsia epilética que é acompanhada de epilepsia, e é quando o eletroencefalograma (EEG) é muito necessário, especialmente a eletroencefalografia de vídeo de longo alcance (VEEG). A monitorização VEEG pode facilitar a observação contínua da atividade EEG do doente, o que é útil para compreender a natureza e a extensão do estado do doente, o prognóstico e a avaliação da eficácia das intervenções. Exame laboratorial: (1) Exame bioquímico: principalmente para compreender a situação electrolítica, especialmente a situação de Na + e K +, o fenómeno clínico de baixo teor de sódio e baixo teor de potássio é comum. (2) Exame do líquido cefalorraquidiano: além da bioquímica de rotina do líquido cefalorraquidiano, é mais importante saber se a pressão do líquido cefalorraquidiano é normal e se a circulação do líquido cefalorraquidiano é suave.