A razão para esta diferença são as diferentes forças dos troncos que suportam as árvores, e portanto a sua capacidade de resistir a forças externas. A osteoporose é uma doença dos ossos caracterizada por uma força óssea reduzida e susceptibilidade à fractura, sendo o maior perigo a complicação da fractura.
A osteoporose é de facto muito comum e pode ter consequências graves. As mulheres com mais de 50 anos têm uma probabilidade de 1/3 de sofrer uma fractura vertebral durante a sua vida, causando problemas como encurtamento de altura, corcunda e dores lombares crónicas, o que afecta a qualidade de vida. Se a fractura ocorrer no osso da anca, muitas vezes leva a incapacidade e o repouso prolongado no leito pode facilmente levar a outras complicações tais como pneumonia e coágulos sanguíneos. Como até 20% das fracturas da anca ocorrem no primeiro ano, 40% das pessoas com fracturas da anca são incapazes de andar dentro de um ano, 15-25% dos sobreviventes são incapacitados e requerem cuidados pessoais após a fractura e 30% das fracturas osteoporóticas resultam numa segunda fractura dentro de um ano.
A perda óssea nas mulheres é significativamente acelerada após a menopausa, com a perda óssea mais rápida a ocorrer dentro de 5 anos após a menopausa, cerca de 1/3 do pico da massa óssea, e nos homens após a idade de 70 anos. Contudo, embora a osteoporose seja comum nas pessoas idosas, não é uma consequência inevitável da menopausa e do envelhecimento, e pode ser prevenida e evitada.
O início da osteoporose é um processo gradual e as manifestações clínicas da osteoporose variam, com a maioria dos pacientes sem sintomas, daí o nome doença epidémica silenciosa.
A gestão da osteoporose envolve vários níveis: o consumo ideal de cálcio e vitamina D antes de se atingir o pico de massa óssea pode aumentar o pico de massa óssea e melhorar as reservas ósseas; depois de se atingir o pico de massa óssea, o foco principal é abrandar a perda óssea; nos casos em que a osteoporose já tenha ocorrido, um tratamento eficaz pode abrandar a perda óssea, aumentar a densidade e força ósseas e prevenir fracturas.
A prevenção e tratamento da osteoporose deve começar a partir dos cinco aspectos seguintes:
I. Aumento do pico de massa óssea durante a adolescência
O osso é um tecido vivo em constante mudança, com o osso velho a ser removido e substituído por osso recém-formado, tal como uma conta bancária onde o tecido ósseo pode ser depositado e gasto. Durante a infância e adolescência, os ossos crescem em tamanho e força à medida que se deposita mais tecido ósseo do que se gasta. A quantidade de tecido ósseo no esqueleto (chamada massa óssea) continua a aumentar até atingir um pico por volta dos 25 anos, com as raparigas a ganharem 90% da sua massa óssea aos 18 anos e os rapazes aos 20, e o melhor momento para “investir” na saúde óssea é durante a infância e adolescência, criando um banco de poupanças para os ossos das crianças, quanto mais se poupa quando se é jovem, mais tempo se pode utilizá-lo quando se é mais velho. Quanto mais se poupar numa idade jovem, mais tempo terá de crescer.
Atingir o pico ideal de massa óssea numa idade jovem e desenvolver bons comportamentos de saúde óssea pode prevenir ou reduzir o risco de osteoporose.
Os dois hábitos mais importantes de saúde óssea são uma nutrição adequada e uma actividade física adequada. Uma nutrição adequada inclui uma dieta com cálcio e vitamina D adequados. A maioria das crianças pode obter vitamina D através da luz ultravioleta do sol, gemas de ovos e leite fortificado, mas há muitas crianças que não conseguem obter cálcio suficiente na sua dieta.
Os músculos ficam mais fortes quanto mais são usados, e o mesmo acontece com os ossos. Qualquer desporto é benéfico, mas os melhores desportos para os ossos são desportos que suportam peso, como caminhar, correr, saltar, dançar, ténis, basquetebol, ginástica e futebol, para citar apenas alguns. Participar em mais actividades ao ar livre pode aumentar os níveis de vitamina D no corpo.
Suplemento de cálcio para toda a vida
O cálcio desempenha um papel importante na manutenção da saúde óssea e a quantidade de cálcio necessária varia ao longo da vida.
A ingestão diária ideal de cálcio recomendada pelo NIH é mostrada na tabela abaixo. Deve notar-se que a dieta chinesa é geralmente significativamente deficiente na ingestão de cálcio, de acordo com as estatísticas, a ingestão média diária de cálcio dos adultos na China é inferior a 400mg, o que ainda está muito longe do nível ideal de ingestão de cálcio, pelo que deve aumentar conscientemente a sua ingestão de cálcio na sua vida diária, tal como desenvolver o hábito de beber leite, comer mais produtos lácteos e beber tofu e alimentos fortificados com cálcio, em geral. Mesmo assim, o nível ideal de ingestão de cálcio ainda não foi atingido. Algumas pessoas na China calcularam que o nível médio de ingestão de cálcio dos adultos em Pequim é inferior a 400mg/dia, pelo que a maioria das pessoas deveria tomar suplementos orais de cálcio para atingir o nível ideal de ingestão de cálcio.
Grupo etário
Consumo diário ideal de cálcio (mg/dia)
Dentro de 1 ano de idade
400-600
1-5 anos
800
6-10 anos
800-1200
11-24 anos
1200-1500
Mulheres entre os 25-50 anos de idade
1000
Mulheres grávidas e a amamentar
1200-1500
Mulheres na pós-menopausa em terapia de reposição de estrogénio
1000
Mulheres na pós-menopausa sem substituição de estrogénio
1500
Mais de 65 anos, ambos os sexos
1500
Redução da perda óssea
Após o esqueleto humano atingir o seu pico de massa óssea antes dos 30 anos de idade, a reabsorção óssea é maior do que a formação óssea e, portanto, a densidade óssea diminui gradualmente. Muitos factores contribuem para a perda óssea, acelerando assim o declínio da densidade óssea, dos quais a história familiar de osteoporose, menopausa e aumento da idade são factores inevitáveis, para além destes factores de risco comuns de perda óssea: (1) café, chá forte e bebidas carbonatadas; (2) utilização de glicocorticóides. (3) uma massa corporal magra com IMC <20; (4) baixa função gonadal (deficiência de estrogénio ou androgénio); (5) um estilo de vida sedentário e falta de exercício físico; (6) fumar (20 ou mais cigarros por dia); (7) consumo excessivo de álcool; (8) consumo inadequado de vitamina D; e (9) diarreia crónica durante um longo período de tempo. Muitos dos factores acima referidos podem ser prevenidos e evitados.
IV. Medição regular da densidade óssea após a meia-idade
Com medidas preventivas em vigor, as mulheres devem ter uma medição inicial da densidade óssea na pré-menopausa (por volta dos 45 anos de idade) e os homens devem ter uma por volta dos 50 anos de idade. A densitometria óssea de raios X de dupla energia (DEXA) é o padrão de ouro para a densitometria óssea, não só qualitativa mas também quantitativamente. Tal como um esfigmomanómetro pode detectar tensão arterial elevada, o DEXA pode diagnosticar a osteoporose. As radiografias simples não são um indicador sensível para o diagnóstico da osteoporose e geralmente não são visíveis na radiografia até a perda óssea exceder 30%, não sendo portanto significativas para o diagnóstico precoce da osteoporose, mas são apenas úteis como indicação visual da gravidade da osteoporose e da presença de fracturas ocultas nas fases posteriores da osteoporose.
V. Tratamento da osteoporose já detectada
O tratamento da osteoporose já detectada pode reduzir os sintomas de dores lombares baixas e prevenir a ocorrência de fracturas, e para os pacientes que já sofreram fracturas, o tratamento pode prevenir a reincidência de fracturas.
Existem muitos medicamentos disponíveis para o tratamento da osteoporose, incluindo cálcio, preparados de vitamina D, bisfosfonatos, calcitonina, moduladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERMS), preparados de hormona paratiróide, etc. Entre eles, o cálcio e a vitamina D são a base do tratamento da osteoporose, e ensaios clínicos provaram que vários bisfosfonatos, preparados de calcitonina, moduladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERMS), hormona paratiróide Os ensaios clínicos confirmaram a eficácia de vários difosfonatos, preparações de calcitonina, moduladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERMS) e preparações de hormonas paratiróides no aumento da densidade óssea e na prevenção da ocorrência de fracturas, oferecendo um futuro brilhante para o tratamento da osteoporose.