A tetralogia de Fallot é o tipo mais comum de cirurgia de cardiopatias congénitas cianóticas, e as suas manifestações clínicas dependem principalmente do grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito. (1) A cianose é o sintoma mais proeminente da doença. A cianose não é óbvia à nascença e tende a tornar-se óbvia com a idade, devido à progressão da hipertrofia funicular do ventrículo direito, por 6-12 meses de idade. (2) A falta de ar e a dispneia paroxística estão também entre os sintomas comuns, aparecendo na sua maioria após o choro ou esforço, e são mais comuns em bebés e crianças dos 2 meses aos 2 anos de idade. (3) As crianças têm frequentemente um fenómeno de agachamento, que se manifesta caminhando uma certa distância e depois agachando-se, com ambos os membros inferiores flexionados e ambos os joelhos contra o peito. (4) Crianças gravemente doentes podem ter ataques hipóxicos, manifestados como palidez, fraqueza dos membros, síncope paroxística, são apenas convulsões e outros sintomas, principalmente de manhã cedo, após defecação ou actividade. As crianças com tetralogia severa de Fallot com episódios de hipoxia devem ser operadas logo na infância, e as que têm episódios frequentes devem ser operadas com urgência. (5) A criança é geralmente pouco desenvolvida, magra, com cianose evidente dos lábios e da boca, cianose e dedos tipo pilão (dedos dos pés) na extremidade dos membros devido à hipoxia, e a gravidade dos dedos tipo pilão (dedos dos pés) é proporcional ao grau de hipoxia. As crianças não têm a linguagem para expressar a sua situação, mas muitos sintomas podem ser observados pelos pais. Uma vez constatado que a criança tem um desempenho anormal, é necessário procurar prontamente cuidados médicos.