1. relativamente ao momento da cirurgia: Actualmente, a maioria dos estudiosos estrangeiros advogam a cirurgia radical para TOF na infância, ou seja, por volta dos 6 meses de idade [1][2], e alguns defendem mesmo a cirurgia dentro de 1 mês de idade [3], enquanto que os estudiosos domésticos tendem a realizar a cirurgia radical por volta de 1 ano de idade [4][5]. Com uma melhor compreensão da fisiopatologia da TOF em lactentes e crianças, avanços no diagnóstico pré-operatório, anestesia, técnicas de circulação extracorpórea, técnicas cirúrgicas melhoradas e a disponibilidade de vários dispositivos médicos especializados para lactentes e crianças com excelente desempenho, acreditamos que a idade da cirurgia já não é um factor de risco importante e que o tratamento radical precoce pode evitar um maior agravamento da hipertrofia miocárdica, aumento da circulação colateral, atraso no desenvolvimento pulmonar, atraso físico e mental e função renal causado pela TOF. agravamento do comprometimento da função renal, etc. Hu Zhiwei, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Hospital da Faculdade de Medicina do Wuhan Union
2. relativamente às indicações de cirurgia radical: índice McGoon <1 e índice Nakata <100 mm2/m2, o risco de cirurgia radical é significativamente maior[1]. na China, tem sido relatado[6] que a displasia do ventrículo esquerdo e da artéria pulmonar pode aumentar significativamente a mortalidade pós-operatória na TOF, pelo que o índice de artéria pulmonar (IAP) >150 mm2/m2, índice McGoon >1,5, ventricular esquerdo LVEDI >30 ml/m2 ainda são indicações importantes para a cirurgia TOF radical. Dois casos neste grupo também tiveram displasia grave da artéria e ramos pulmonares (um com um índice McGoon de 0,7 e outro com um índice McGoon de 0,9) e desenvolvimento ventricular esquerdo fraco, resultando em hipovolemia grave e morte após tratamento radical forçado. Também tem sido relatado que o diagnóstico pré-operatório do fraco desenvolvimento da artéria pulmonar e do pequeno volume ventricular esquerdo não é uma contra-indicação absoluta à cirurgia [7]. Portanto, concordamos com os seguintes critérios[8] como indicações de cirurgia paliativa para TOF: (1) índice McGoon <1,0; (2) PAI <100 mm2/m2; e (3) extensão combinada da artéria coronária de saída do ventrículo direito e outras malformações intracardíacas complexas.