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Resumo: A paciente neste caso era uma mulher de 43 anos com uma sensação de ardor atrás do esterno e sintomas tais como inchaço pós-prandial e arroto durante seis meses. Os sintomas melhoraram significativamente após o tratamento.
Básico information】Female, 43 anos de idade
Tipo de doença de refluxo gastroesofágico disease】Non-erosivo
Hospital】Tianjin Hospital Geral Universitário Médico
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Medication (pastilhas de carbonato de alumínio magnésio, pastilhas de citrato de mosapride) + modificação dietética (comer menos e mais frequentemente)
Tratamento Period】Outpatient tratamento, medicação oral durante 2 semanas
Effectiveness】Significant melhoria dos sintomas e recuperação da doença
I. Consulta inicial
A Sra. Li, 43 anos de idade, sente uma sensação de ardor atrás do esterno há mais de meio ano, com sintomas tais como inchaço e arroto após as refeições, que ocorre 4-5 dias por semana. A Sra. Li descreveu-se como tendo bons hábitos de vida, sem fumar, álcool, chá forte, café e outros hábitos, e sem anomalias significativas na sua anterior gastroscopia.
II. história do tratamento
A manometria esofágica e a monitorização 24 horas do pH foram realizadas em conjunto com os sintomas clínicos da Sra. Li. Os resultados da manometria esofágica mostraram uma baixa pressão LES, uma taxa de relaxamento inferior ao normal e uma depuração corporal reduzida. Os resultados da monitorização 24 horas do pH sugeriram uma pontuação DeMeester de 0,49, que foi inferior ao limite superior, e nenhum refluxo ácido patológico. Os resultados sintomáticos foram considerados como estando relacionados com o refluxo, que era predominantemente livre de ácidos e o material de refluxo era predominantemente misturado e gasoso. Depois de discutir com a Sra. Li, foi aconselhada a comer refeições mais pequenas, evitar comer demasiado depressa e mudar o seu hábito de se deitar depois de comer.
Efeito do tratamento
Depois de tomar as medidas acima mencionadas para melhorar o seu estilo de vida e medicação, a Sra. Li sentiu que os seus sintomas de queimadura retroesternal e desconforto pós-prandial foram significativamente reduzidos, o seu apetite estava muito melhor do que antes, a sua qualidade de vida foi significativamente melhorada, e o seu estado de trabalho tornou-se gradualmente melhor. Após 2 semanas de medicação oral, a Sra. Li queixou-se de nenhum desconforto significativo. 2 meses depois de parar a medicação, a Sra. Li foi seguida por telefone uma vez e disse que tinha basicamente recuperado e não se queixou de desconforto.
IV. Notas
Estou contente por a Sra. Li ter recuperado da sua doença, mas gostaria de a aconselhar novamente que o estilo de vida e as modificações dietéticas são também muito importantes. Deve comer refeições mais pequenas, evitar comer demasiado ao mesmo tempo, reduzir deitar-se depois das refeições, andar dentro de casa depois das refeições, e limitar a ingestão de cafeína, álcool e chocolate. Além disso, comportamentos como a manutenção de exercício apropriado e o ajuste de mau humor de forma atempada não só tornarão o tratamento da DRGE duas vezes mais eficaz, como também reduzirão a recorrência da doença.
V. Percepções pessoais
A doença do refluxo esofágico é amplamente prevalecente em todo o mundo e tem vindo a aumentar na China nos últimos anos. Os vários sintomas da doença do refluxo esofágico repetem-se, e se não forem tratados, podem provocar várias complicações e afectar a qualidade de vida do paciente. Como neste caso, a Sra. Li foi para o hospital seis meses depois de ter desenvolvido uma sensação de ardor atrás do esterno, com inchaço pós-prandial, arrotos e outros sintomas desconfortáveis, e os seus sintomas eram relativamente graves por esta altura, mas felizmente foi para o hospital para receber tratamento regular para controlar o desenvolvimento contínuo da sua doença, e o tratamento padronizado conquistou-lhe um melhor prognóstico.