1. Ignorar o facto de que existem diferenças individuais no uso de medicamentos. Para a maioria dos pacientes, uma dose única diária de um inibidor de bomba de prótons (um forte supressor de ácido) pode controlar eficazmente o refluxo do ácido esofágico. No entanto, alguns pacientes têm “quebra de ácido noturno” (azia, dores no peito e sintomas de arroto ácido que ocorrem entre a meia-noite e as 6 da manhã). Nestes pacientes, tal medicação não resolve o problema. Os inibidores da bomba de prótons nestes pacientes podem ser metabolizados mais rapidamente do que a pessoa comum, então, é necessário adicionar um inibidor da bomba de prótons à noite ou um inibidor do receptor H2 antes de se deitar. 2, negligenciar a protecção eficaz da mucosa esofágica danificada. Foi danificada a mucosa esofágica precisa de ser reparada e protegida. As preparações de tiossulfato de alumínio ou carbonato de alumínio e magnésio podem proteger eficazmente a mucosa esofágica, mas prestar atenção à utilização de métodos. Estes medicamentos não devem ser tomados em grandes quantidades com água, mas devem ser distribuídos uniformemente à mucosa esofágica na forma de gel, com a ajuda da sua própria gravidade e peristaltismo esofágico. Além disso, no tratamento da esofagite, é aconselhável tomar estes medicamentos meia hora após uma refeição, o que será mais propício à permanência do fármaco no esófago e desempenhará um papel protector e reparador. Isto é diferente do uso regular das instruções do medicamento. 3, ignorar o uso de drogas pró-gástricas de poder. Alguns pacientes pensam que, desde que parem fortemente a secreção de ácido gástrico, podem reduzir o refluxo ácido e eliminar a inflamação do esófago, pelo que apenas podem usar inibidores ácidos fortes. Na realidade, o refluxo ácido não é causado pelo ácido gástrico, mas outros componentes do suco gástrico, incluindo o refluxo biliar do duodeno para o suco gástrico, são também a causa da esofagite. Os estimulantes gástricos desempenham um papel importante na manutenção da pressão na banda de alta pressão esofágica inferior. Embora alguns pacientes experimentem dores abdominais leves e diarreia quando são administrados medicamentos gastroprocinéticos pela primeira vez, a maioria dos pacientes tolera-os. Desaparecerá com a medicação contínua ou com o ajuste da dose. 4, negligenciar a erradicação da H. pylori no momento apropriado. Muitos pacientes com esofagite de refluxo, quando sabem que têm a infecção por H. pylori ao mesmo tempo, incitam fortemente os seus médicos a erradicá-la imediatamente. Sem o seu conhecimento, a H. pylori produz amónio, que tem o efeito de neutralizar o ambiente ácido local na junção esofágica do fundo do estômago e pode reduzir a corrosão do esófago pelo ácido. Em vez disso, a erradicação imediata do H. pylori pode agravar o refluxo ácido. Por conseguinte, o momento apropriado para matar o H. pylori deve ser escolhido após o controlo básico da esofagite. 5, ignorar o impacto de doenças sistémicas. A motilidade gastrointestinal é afectada por muitos factores, tais como diabetes, escleroderma pode retardar o esvaziamento do esófago e do estômago, agravando o refluxo ácido; a presença de hérnia diafragmática faz desaparecer a banda de alta pressão subesofágica, mesmo com o uso de drogas pró-gástricas, é difícil de restabelecer. Neste ponto, a esofagite de refluxo é muito difícil de curar sem um tratamento eficaz para estas doenças primárias. 6, ignorar o impacto dos hábitos de vida. Alguns doentes fumam, bebem álcool, comem muito vinagre ou bebem chá e café forte durante o tratamento como habitualmente. Outros doentes estão demasiado cheios para o jantar e têm de comer lanches nocturnos tardios. Alguns pacientes gostam de beber leite antes de ir para a cama. Alguns pacientes não dormem com a cabeça da cama elevada a 30 graus, o que dá a oportunidade de aproveitar o refluxo ácido. Em conclusão, há muitas razões para o tratamento insatisfatório da esofagite de refluxo, e os pacientes devem ser cuidadosos e específicos na sua análise e tratamento direccionado.