Todos experimentaram o refluxo gástrico ácido. É apenas que a grande maioria das pessoas se enquadra na categoria de ocorrências ocasionais. Só é considerada esofagite de refluxo se ocorrer frequentemente e até causar sintomas desconfortáveis e alterações inflamatórias no esófago. As manifestações mais típicas da esofagite de refluxo são a azia, o refluxo gastroesofágico e a dificuldade de deglutição. A vida moderna não é fácil. Com o aumento da pressão da vida e hábitos alimentares ocidentalizados, a incidência da esofagite de refluxo está a aumentar gradualmente, com um número crescente de jovens a desenvolver a doença. Quando a doença é grave, os doentes terão um refluxo óbvio de azia, mesmo que não se possam deitar, afectando seriamente o sono nocturno; ou dificuldades de alimentação, desperdiçando, resultando em desnutrição; alguns doentes serão também acompanhados por ansiedade óbvia e mesmo depressão, afectando assim seriamente a qualidade de vida dos doentes. Drogas – o tratamento preferido para a esofagite de refluxo “Estômago, como está?”, “Indigestão, obtenha *** ajuda” – – – Cada vez mais anúncios de drogas aterram nos ecrãs de televisão, os hábitos medicinais das pessoas submergiram. Mas está a tomar os medicamentos certos? No caso da esofagite de refluxo, a medicação é principalmente administrada por gastroenterologia após o diagnóstico. Os medicamentos utilizados incluem os que inibem a secreção ácida (Oxy, Rabeprazole, Lansoprazole, Esoprazole, etc.), os que protegem a mucosa gástrica (Daxil, Thioglycollate, etc.), e os que promovem o esvaziamento gástrico (Morfolina, Cisapride, etc.). Além disso, é combinado com a modificação da dieta. Com este tratamento, a maioria dos pacientes pode obter um bom efeito de tratamento. No entanto, ainda há um número considerável de pessoas com maus resultados de tratamento, que se manifestam principalmente da seguinte forma: 1. Os sintomas de azia e refluxo ácido são aliviados, mas o paciente ainda não consegue deitar-se, e os sintomas de refluxo do conteúdo gástrico não são aliviados; 2. Os sintomas de azia e refluxo têm sido aliviados durante um período de tempo, mas a eficácia dos medicamentos está a piorar; 3. Os sintomas de dores no peito, soluços e mau hálito não são aliviados; 4. Os sintomas repetem-se e aparecem imediatamente após a paragem dos medicamentos, ou porque Os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos aparecem após a medicação a longo prazo e são forçados a parar a medicação. Estas condições fazem os doentes sofrer física e mentalmente. O que devo fazer se a medicação não funcionar? O tratamento medicamentoso interno para a esofagite de refluxo é “tratar os sintomas mas não a causa raiz”. Isto está intimamente relacionado com as causas da doença e com as alterações na estrutura fisiológica. Em primeiro lugar, a barreira anti-refluxo é “empurrada para baixo”. Após a doença, o esfíncter esofágico inferior é fraco, ou seja, a função da barreira anti-refluxo é reduzida; a função peristáltica esofágica inferior é reduzida, a função de limpar o refluxo; disfunção do esvaziamento gástrico, de modo que a pressão da cavidade gástrica para promover o refluxo. É evidente que a presença ou ausência de uma barreira anti-refluxo é fundamental para o tratamento da doença. Todos os tratamentos medicamentosos são utilizados para reduzir a secreção de ácido gástrico e diminuir a acidez, mas não ajudam a restaurar a barreira de refluxo. Por outras palavras, após o tratamento medicamentoso, o refluxo ainda está presente, mas é apenas menos ácido e um pouco menos irritante para o esófago. Segundo, uma hérnia hiatal e uma disfunção grave do esfíncter esofágico inferior. A hérnia hiatal esofágica é uma causa comum de esofagite de refluxo. À medida que o buraco onde o esófago passa através do diafragma (hiato esofágico) aumenta significativamente, o esófago move-se para cima no peito, enfraquecendo gravemente a função da válvula do esfíncter esofágico e não controlando o movimento inverso do ácido gástrico. Com o tempo, a hérnia hiatal esofágica tornar-se-á maior e o encurtamento do esófago aumentará, agravando ainda mais os sintomas de refluxo. O esfíncter esofágico inferior é uma barreira directa anti-refluxo, como uma válvula de sentido único entre o estômago e o esófago, e uma vez quebrado, os medicamentos não podem resolver fundamentalmente o problema do refluxo. Dados estrangeiros mostram que a hérnia hiatal e a ruptura do esfíncter esofágico inferior são “uma e a mesma”, e as duas coexistem frequentemente e estão intimamente relacionadas com sintomas graves de refluxo, o esófago de Barrett e o cancro. Contra-medida: farinha de bário + manometria esofágica. A primeira pode ver claramente se existe uma hérnia hiatal. A segunda permite uma avaliação completa da função do esfíncter esofágico inferior. Uma vez diagnosticada, a única forma de a curar é através de cirurgia, e quanto mais cedo a cirurgia, melhores os resultados. Os avanços modernos na ciência dos materiais, especialmente a aplicação de várias manchas, fizeram da cirurgia laparoscópica de reparação da hérnia hiatal esofágica um tratamento seguro e eficaz para a esofagite de hérnia-refluxo hiatal. Terceiro, a motilidade gástrica anormal. A função anómala de esvaziamento gástrico é a terceira etiologia da esofagite de refluxo. Descobrimos durante a cirurgia que muitos pacientes têm prolapso gástrico e tónus gástrico diminuído, e muitos pacientes também têm frequentemente indigestão, distensão gástrica e alimentos indigestíveis antes da cirurgia. Contra-medida: A cirurgia é como enrolar um lenço à volta do estômago para restaurar a barreira anti-refluxo, que é uma estratégia de “bloqueio”; depois, através da medicina tradicional chinesa do nosso país, podemos baixar a pressão da cavidade gástrica e restaurar a potência do tracto gastrointestinal, que é uma estratégia de “desbloqueio”. “Então, através da medicina tradicional chinesa, podemos reduzir a pressão da cavidade gástrica e restaurar a potência do tracto gastrointestinal. A combinação da cirurgia e da medicina chinesa é a estratégia de “bloqueio” e “desbloqueio”, que resolve fundamentalmente a causa da esofagite de refluxo. Em quarto lugar, demasiada tensão mental. Um número crescente de estudos tem mostrado que os doentes com esofagite de refluxo são significativamente mais propensos a experimentar depressão e ansiedade do que outras doenças. Existem anomalias significativas no estado mental dos doentes devido a episódios recorrentes prolongados de refluxo ácido, distúrbios nutricionais e distúrbios do sono. Este estado psicológico e mental anormal pode, por sua vez, afectar e enfraquecer a função de motilidade gastrointestinal, exacerbando os sintomas e formando um ciclo vicioso. Contra-medidas: Estudos estrangeiros também sugerem que a cirurgia e o tratamento médico seguidos de psicoterapia irão alcançar melhores resultados. A nossa experiência é que os doentes com esofagite de refluxo recebem avaliação e aconselhamento psicológico, e intervenção psicológica, se necessário. Isto ajuda a relaxar e a melhorar a resposta do paciente a outros tratamentos. Alguns pacientes que desenvolveram disfunção gastrointestinal significativa após a cirurgia, vómitos e incapacidade de engolir, foram tratados com medicamentos psicotrópicos e todos os sintomas foram aliviados. Em quinto lugar, a esofagite de refluxo é “atípica”. Alguns pacientes sofrem de angina de peito, dores no peito, pneumonia recorrente, asma, ou laringite persistente, distúrbios do sono, e foram observados em múltiplos departamentos tais como cardiologia, medicina respiratória, quintuplegia, e neurologia, mas não receberam tratamento eficaz. Depois de se ter dado a volta e volta, descobriu-se finalmente que o culpado era esofagite de refluxo do sistema digestivo. Contra-medida: A esofagite de refluxo é uma “senhora com mil rostos” com muitas manifestações diferentes. Se tiver sintomas como angina, dores no peito, pneumonia recorrente e asma, laringite persistente, distúrbios do sono, etc., e não tiver visto quaisquer resultados mesmo após anos de tratamento, pode usar o método de exclusão e ir ao departamento de gastroenterologia para verificar se se trata de refluxo ácido. Recomenda-se também que as pessoas com estes sintomas procurem ajuda num centro de tratamento especializado em esofagite de refluxo ou num hospital com cuidados colaborativos multidisciplinares para a esofagite de refluxo. Finalmente, gostaríamos de assegurar aos doentes que a maioria dos doentes com esofagite de refluxo terá um bom resultado com a medicação. Contudo, há mais do que apenas medicação para a esofagite de refluxo. É importante não perder a confiança se houver um mau resultado, mas encontrar a causa do mau resultado. A combinação da medicina chinesa e ocidental – tanto tratamento médico como cirúrgico – e assistência fisiológica e psicológica tornou-se o modelo de tratamento ideal para a esofagite de refluxo, e a sua eficácia é cada vez mais reconhecida.