O que é esofagite de refluxo? A esofagite de refluxo é um dos tipos mais comuns de doenças do sistema digestivo. É uma lesão inflamatória do esófago causada pelo refluxo do conteúdo estomacal e duodenal no esófago, que se manifesta endoscopicamente como congestão, edema, erosão e mesmo formação de úlceras na mucosa do esófago inferior. A esofagite de refluxo pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, com a incidência a aumentar com a idade nos adultos. A incidência é mais elevada nos países ocidentais do que nas regiões asiáticas e pode estar relacionada com factores genéticos e ambientais. Há uma tendência global de incidência crescente nas últimas duas décadas. Pessoas de meia-idade e idosas, obesidade, tabagismo, consumo de álcool e stress mental são a elevada prevalência de esofagite de refluxo. O que causa o refluxo gastroesofágico? 1, a destruição da barreira anti-refluxo esofágico inferior e a junção do estômago há um músculo em forma de anel, chamado esfíncter esofágico inferior, quando não se come em estado apertado ou fechado de alta pressão, desempenha um papel na prevenção do refluxo do conteúdo gástrico, incluindo ácido estomacal, bílis, etc., para o esófago. Actua como uma barreira importante, protegendo o ambiente interno do esófago. Quando a pressão esofágica inferior é demasiado baixa e a pressão intra-abdominal aumenta, o conteúdo gástrico (incluindo ácido estomacal, bílis, alimentos, etc.) pode romper o esfíncter e entrar no esófago, causando alterações no ambiente do esófago inferior, e a irritação prolongada pode levar à inflamação do esófago inferior e à esofagite de refluxo. Alguns medicamentos como os colinérgicos e β-adrenérgicos agonistas, α-adrenérgicos antagonistas, dopamina, valium, antagonistas dos receptores de cálcio, morfina, etc. podem afectar a pressão do esfíncter testicular inferior, enquanto factores alimentares como alimentos gordos, álcool, café e fumo também podem desencadear a esofagite de refluxo. A gravidez, os contraceptivos contendo progesterona oral e o ciclo menstrual tardio também podem aumentar a incidência de esofagite de refluxo devido ao aumento dos níveis de progesterona plasmática. 2, a função de contorno do ácido esofágico inclui duas partes: esvaziamento do esófago e neutralização da saliva. As pessoas normais terão pequenas quantidades e curtos períodos de refluxo. Quando o conteúdo gástrico ácido refluxo, o esófago irá sofrer imediatamente contracções peristálticas, e leva apenas 1 a 2 vezes, cerca de 10 a 15 segundos para esvaziar quase todo o material refluxado. Mesmo que uma pequena quantidade de ácido permaneça na armadilha mucosa do esófago, pode ser rapidamente neutralizado pela saliva engolida. Portanto, tem o efeito de prevenir a esofagite de refluxo. Contudo, uma vez que a secreção salivar quase pára durante o sono nocturno e o peristaltismo secundário do esófago raramente ocorre, a função de contorno do esófago à noite é significativamente retardada. 3, danos na função da barreira anti-refluxo da mucosa do esófago quando a barreira de defesa é danificada, mesmo em condições normais de refluxo podem causar esofagite. Verificou-se que a capacidade enfraquecida das células epiteliais esofágicas de proliferar e reparar é uma das principais causas da esofagite de refluxo. O mau funcionamento gastroduodenal inclui esvaziamento gástrico anormal e refluxo gastroduodenal. Quando o esfíncter pilórico (saída gástrica) tonifica e a pressão esofágica baixa é baixa, a saída gástrica e o esfíncter esofágico baixo são simultaneamente relaxados, e o ácido clorídrico e a pepsina no suco gástrico e no fluido duodenal podem simultaneamente refluir para o esófago, causando esofagite. 5.Esophageal hérnia hiatal é comummente vista clinicamente como hérnia hiatal esofágica deslizante. Devido à alteração da relação anatómica normal, o encerramento da junção esofagogástrica é incompleto. A esofagite de refluxo pode ocorrer em mais de metade dos doentes. 6. O vómito na gravidez pode causar esofagite de refluxo devido ao aumento da pressão intra-abdominal da gravidez, mas pode recuperar após o parto sem qualquer tratamento. O vómito e o refluxo errático prolongado podem também causar esofagite de refluxo devido à abertura frequente do cardiaco, que pode voltar ao normal após a remoção da causa. 7, outras doenças recém-nascidos e lactentes no processo de desenvolvimento, devido ao mau funcionamento do esfíncter esofágico inferior e refluxo, com o desenvolvimento de crianças pequenas, a maioria pode ser reduzida. A disfunção primária do esfíncter esofágico inferior torna o encerramento incompleto, e doenças orgânicas como tumores do esófago inferior e cárdia, esclerodermia e várias causas de obstrução pilórica, etc., podem causar esofagite de refluxo. A doença pode ser desencadeada por factores como a obesidade, grandes quantidades de líquido peritoneal, gravidez tardia, aumento da pressão intragástrica, e tabaco, álcool e drogas. Quais são os sintomas comuns da esofagite de refluxo? (a) A sensação de queimadura ou dor atrás do esterno é o principal sintoma da doença, dependendo da distribuição do nervo vago, por vezes irradiando para o pescoço, palato ou ouvido, geralmente irradiando para ambos os lados das costas entre as escápulas. Isto deve-se ao facto de caminhar em posição vertical promover a acção de desobstrução esofágica, e a dor de queimadura postural ser agravada, o que é altamente sugestivo de refluxo. Nos que não têm ácido gástrico, a sensação de ardor é principalmente causada pelo refluxo biliar, e depois o efeito da toma de supressores ácidos não é significativo. (b) Refluxo gástrico e esofágico Sempre que após uma refeição, quando o corpo está dobrado para a frente ou quando dorme na cama à noite, há líquido ácido ou refluxo alimentar desde o estômago e esófago até à faringe ou boca, este sintoma aparece sobretudo antes do início da sensação de queimadura retroesternal ou dor ardente. (c) A dor de deglutição é causada pela massa alimentar que estimula o esófago inflamado ou espasmo esofágico, a dor espasmódica é a mesma que o local de distribuição e radiação da azia. A dor espástica também pode ser provocada por refluxo. (iv) A disfagia pode frequentemente ocorrer intermitentemente no início devido a espasmo esofágico secundário causado pela esofagite, e mais tarde pode ser substituída por disfagia permanente devido ao estreitamento da formação da cicatriz esofágica e redução gradual da sensação de ardor e dor ardente, que pode causar sensação de bloqueio ou dor na glabela ao comer alimentos sólidos. (E) Regurgitação do ácido gástrico ou refluxo biliar na parede posterior da boca indica refluxo gastroesofágico, o conteúdo estomacal pode ser cuspido ou engolido, deixando um sabor azedo ou amargo na faringe e na boca, causando mau hálito ou mau gosto, irritação crónica dos lábios pode ter uma sensação de ardor, regurgitação pode ocorrer após comer, esforço ou mudança de posição, frequentemente acompanhada de distensão gastrointestinal, refluxo errático, refluxo nocturno pode também causar tosse, pneumonia por aspiração ou asfixia O refluxo nocturno pode também causar tosse, pneumonia por aspiração ou asfixia. (F) hemorragia e anemia esofagite grave pode ocorrer na erosão da mucosa esofágica e hemorragia, principalmente pequena quantidade crónica de hemorragia, a longo prazo ou grande quantidade de hemorragia pode levar a anemia por deficiência de ferro. (vii) outros sintomas de refluxo através do esfíncter cricofaríngeo para a faringe, podem causar aspiração laríngea, traqueal, pólipos inflamatórios das cordas vocais, doentes susceptíveis facilmente estimulados, esofagite difusa ou úlceras invasivas podem ocorrer vómitos, perda crónica de sangue, algumas úlceras penetrantes podem ocorrer perfuração esofágica. O objectivo do tratamento médico da esofagite de refluxo é reduzir o refluxo e reduzir a irritação e erosão das secreções gástricas. As hérnias deslizantes sem sintomas geralmente não necessitam de tratamento. Em pacientes obesos, a redução do peso pode reduzir a pressão intra-abdominal e o refluxo. Evitar a manutenção do peso, a flexão, e roupa e calças apertadas. Elevando a cabeça da cama 15 cm durante o sono, não comer 6 h antes de dormir, e evitando o álcool e o tabaco pode reduzir o início do refluxo esofágico. Em termos de medicamentos, utilizar redutores ácidos para neutralizar o ácido gástrico e reduzir a actividade da pepsina. Para esvaziamento gástrico prolongado, drogas gastrodinâmicas como a domperidona (morfolina), etopride, etc., antagonistas dos receptores H2 ou inibidores da bomba de protões podem reduzir a secreção de ácido gástrico e protease. A combinação de fármacos supressores de ácido e fármacos pró-cinéticos pode melhorar a eficácia em alguns pacientes. Como prevenir a esofagite de refluxo? 1, evitar o álcool e deixar de fumar: porque o tabaco contém nicotina, pode reduzir a pressão do esfíncter esofágico inferior, de modo a que este fique num estado relaxado, agravando o refluxo; o vinho é o principal componente do etanol, não só para estimular a secreção de ácido gástrico, mas também para relaxar o esfíncter esofágico inferior, é uma das causas do refluxo gastroesofágico. 2, prestar atenção a um pequeno número de refeições, comer uma dieta pobre em gorduras, pode reduzir a frequência dos sintomas de refluxo depois de comer. Pelo contrário, uma dieta rica em gorduras pode promover a libertação de colecistoquinina da mucosa do intestino delgado, o que pode facilmente levar ao refluxo do conteúdo gastrointestinal. 3, o jantar não deve ser comido em demasia, evite deitar-se imediatamente após a refeição. 4, as pessoas obesas devem reduzir o peso. Porque a obesidade excessiva aumenta a pressão abdominal, pode promover o refluxo gástrico, especialmente a posição deitada mais grave, deve reduzir activamente o peso para melhorar os sintomas de refluxo. 5, manter um humor relaxado, aumentar o exercício físico apropriado. 6, a cabeça da cama à hora de dormir deve ser levantada 10 a 15 cm, para reduzir o refluxo nocturno é um método comprovado. 7.Minimize actividades que aumentam a pressão intra-abdominal, tais como flexão excessiva, uso de roupa e calças apertadas, aperto do cinto, etc. 8.Medication deve ser utilizado sob a orientação de um médico para evitar os efeitos secundários do uso indiscriminado de drogas.