Fa IV é a doença cardíaca congénita complexa mais comum, com um grande número de cirurgias todos os anos, mas a taxa de mortalidade ainda não é baixa, por muitas razões é claro, mas o principal risco vem da condição de desenvolvimento de Fa IV. A circulação normal do sangue humano pode ser vista como uma parte do sangue que circula constantemente num anel vascular, coração direito, artéria pulmonar, veia pulmonar, coração esquerdo, aorta, veia corporal, coração direito, sem tráfego entre si, como se quatro carros estivessem a circular constantemente num anel de quatro pistas. Então, como é a circulação do paciente na Lei 4? Deixe-me colocar metaforicamente, devido à estenose pulmonar, apenas 2 dos 4 carros do coração direito podem ir para a artéria pulmonar, e 2 carros vão directamente para o coração esquerdo através do defeito do septo ventricular. Uma pessoa normal tem 4 carros de oxigénio, mas um paciente com lei 4 tem apenas 2 carros de oxigénio, pelo que não há oxigénio suficiente e ele ficará cianótico e terá lábios roxos. Artéria pulmonar porque existem apenas 2 carros, a sua via não tem estimulação suficiente para manter 2 vias, e não desenvolve, após a raiz, 4 carros só podem ir para a artéria pulmonar, quando as 2 vias da artéria pulmonar não podem suportar, o paciente não viverá. É por isso que temos de olhar para a radiografia do tórax, olhar para a TC, olhar para a angiografia para avaliar o desenvolvimento da artéria pulmonar, o melhor desenvolvimento de, por exemplo, ter 3 vias, o pós-operatório será bom de passar. Se o desenvolvimento não for bom, pode fazer um shunt B-T para estimular o desenvolvimento da artéria pulmonar antes do tratamento radical. Para além do desenvolvimento da artéria pulmonar, há outro indicador que é particularmente importante, que é a circulação colateral. A circulação colateral é alguns vasos anormais da aorta para a artéria pulmonar, que é uma espécie de auto-protecção do corpo, formada gradualmente devido à hipoxia, para fornecer mais sangue à circulação pulmonar para oxigenação, e não há circulação colateral em pessoas normais. Esta circulação colateral é grande no pré-operatório, mas para o pós-operatório é uma arma importante. Mesmo que a artéria pulmonar tenha 3 vias, após a radicalização, 4 carros no coração direito mais 1 carro na circulação colateral, 5 carros a percorrer 3 vias é perigoso. Por isso, existe um pré-operatório para bloquear a circulação colateral a fim de melhorar a taxa de sucesso da cirurgia. Dito isto, existem na realidade dois pontos: desenvolvimento da artéria pulmonar e circulação colateral. A taxa de sucesso da cirurgia será elevada se estes dois pontos forem claros.