A tetralogia de Fallot é a mais comum (70-75% dos casos) de pré-condicionamento cianótico e é uma malformação congénita composta que inclui quatro malformações: estenose pulmonar, defeito do septo ventricular, aorta sobre o septo ventricular e hipertrofia do ventrículo direito. A incidência é semelhante nos homens e nas mulheres. Sintomas de tetralogia de Fallot A maior parte da cianose aparece dentro de 6 meses após o nascimento, e em casos graves aparece logo após o nascimento. Esta última pode aumentar a resistência da circulação corporal e reduzir a derivação da direita para a esquerda e a quantidade de sangue que retorna ao coração, de modo que os sintomas são ligeiramente aliviados. Em alguns casos, pode ocorrer epistaxe, hemoptise, embolia e hemorragia cerebral. 1. Exame radiográfico: sombra cardíaca normal ou ligeiramente grande, curvatura obtusa para cima do jardim apical, campo pulmonar claro, sombra vascular pulmonar esparsa, segmento de artéria pulmonar côncava e escondida. 2, ECG: hipertrofia e tensão do ventrículo direito, algumas pessoas também têm hipertrofia atrial direita. O eixo eléctrico é desviado para a direita. 3.Echocardiography: interrupção contínua da parede anterior da aorta e do septo, o septo situa-se entre as paredes anterior e posterior da aorta, alargamento da aorta, alargamento do ventrículo direito, espessamento da parede anterior do ventrículo direito e estreitamento da via de saída. (4) Cateterismo cardíaco: As seguintes características podem estar presentes: (1) O cateter pode entrar na aorta a partir do ventrículo direito através do defeito septal. (2) Existe uma diferença de passo de pressão sistólica entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. A análise da curva de pressão contínua pode determinar o local, tipo, e grau de estenose. (3) O conteúdo de oxigénio do ventrículo direito é superior ao do átrio direito, indicando uma derivação da esquerda para a direita ao nível ventricular. (4) A diminuição da oxigenação arterial indica um shunt da direita para a esquerda. (5) Se as pressões sistólica aórtica, ventricular esquerda e ventricular direita forem semelhantes, isto indica um grande defeito septal e um vão aórtico direito significativo. (6) A contagem de glóbulos vermelhos e a concentração de hemoglobina estão aumentadas. (5) Imagens cardiovasculares: a ventriculografia direita mostra a aorta e os ventrículos esquerdo e direito ao mesmo tempo, e a aorta é ampliada. 6. Exame de sangue de rotina: contagem de glóbulos vermelhos, concentração de hemoglobina e proporção de glóbulos vermelhos estão significativamente aumentados. Tratamento 1. Tratamento interno: controlo atempado da infecção do tracto respiratório para prevenir endocardite infecciosa, e utilização do β-bloqueadores em casos graves para reduzir a obstrução do tracto de saída do ventrículo direito e prevenir ataques hipóxicos. 2, tratamento cirúrgico: cirurgia radical de visão directa, incluindo a ressecção do feixe muscular hipertrófico da via de saída do ventrículo direito, separação da válvula pulmonar estreita, reparação do defeito do septo ventricular, esta operação é mais completa. A idade da cirurgia é dentro de 1 ano, sendo necessária uma cirurgia precoce para cianose grave ou ataques de hipóxia. Se os sintomas forem graves, a cirurgia de bypass também pode ser utilizada para fazer anastomose entre a artéria subclávia, aorta ou veia cava superior e artéria pulmonar para estabelecer o tráfego de circulação corpo-pulmonar para melhorar a hipoxia e preparar condições para uma futura cirurgia radical.