A reconstrução artroscópica do LCA tornou-se o padrão de ouro para a reparação de lesões do LCA. Para além de uma soberba operação cirúrgica, os cuidados de reabilitação pós-operatória são também muito importantes. Cuidados pré-operatórios: ① Cuidados psicológicos: a reconstrução do LCA é uma nova técnica cirúrgica, e muitos pacientes não a compreendem e são suspeitos, temerosos e nervosos. De acordo com as características de personalidade dos pacientes, usamos uma atitude amável e uma linguagem de fácil compreensão para fazer com que os pacientes compreendam o objectivo, os passos, a segurança e os possíveis problemas durante e após a operação, bem como a forma de cooperar como paciente e outros assuntos. ②General preparação: As preparações pré-operatórias são feitas de acordo com a rotina, todos os exames auxiliares são feitos, e a pele é preparada 1d antes da cirurgia. ③Pre- exercícios de reabilitação cirúrgica e educação: o paciente deve ser instruído e ensinado a realizar exercícios de força dos quadríceps e dos músculos do cordão umbilical e exercícios de mobilidade para o joelho afectado antes da cirurgia. Se a força muscular pré-operatória for fraca ou se o método de exercício não for dominado, então os exercícios pós-operatórios não serão atrevidos devido a dor, o que causará atrofia muscular mais grave no membro afectado e dificultará a recuperação, e ao mesmo tempo não é conducente à eliminação do inchaço do membro. Por conseguinte, a importância do exercício do quadríceps deve ser explicada repetida e pacientemente ao paciente, e deve ser-lhe ensinado o método de exercício, de modo a estabelecer uma boa base para a conclusão bem sucedida do programa de reabilitação após a cirurgia. Cuidados pós-operatórios: ① Cuidados gerais: observar atentamente as mudanças nos sinais vitais do paciente e a hemorragia do penso de incisão após a cirurgia, aplicar ligaduras de pressão no joelho, colocar rotineiramente uma almofada macia atrás do joelho e elevar o membro inferior em 15-20° para facilitar o retorno venoso e reduzir o inchaço. ②Special care: brace application. Para prevenir a limitação pós-operatória da extensão do joelho e para controlar o stress lateral anormal, deve ser usada uma cinta especial durante 12 semanas após a cirurgia. As bolsas de gelo na área afectada expõem os vasos sanguíneos locais à estimulação mecânica e à estimulação do frio para induzir vasoconstrição e reduzir a hemorragia e exsudação articular, bem como para reduzir a dor. Orientação pós-cirúrgica de reabilitação e descarga ① Exercícios de reabilitação precoce: instruir os pacientes a exercitarem-se de 0 a 2 semanas após a cirurgia: exercícios de bomba de tornozelo, quadríceps e exercícios de alongamento muscular do cordão umbilical para prevenir a trombose venosa nos membros inferiores e prevenir a atrofia muscular. Exercícios de mobilidade: iniciar a flexão em cadeia fechada do joelho afectado no primeiro dia após a cirurgia, gradualmente, atingindo os 90° em 2 semanas. Exercitar a anca afectada na adução, rapto, flexão para a frente e extensão para trás para manter a força e coordenação dos músculos da anca. Reabilitação tardia e orientação de descarga: 4 semanas após a cirurgia, flexão do joelho a 120° com 70% de carga. 8 semanas após a cirurgia, é atingido todo o intervalo de movimento, abandono das muletas e marcha, com ênfase na marcha normal. 12 semanas, é possível fazer jogging e treino de movimento lateral. 16 semanas, é possível fazer jogging de longa distância quando a força muscular é satisfatória. 5 a 6 meses, é realizado treino de flexibilidade e habilidade e são iniciadas actividades desportivas normais após satisfação. Nesta fase, a enfermeira precisa de pedir e supervisionar regularmente o exercício do paciente e mobilizar o apoio familiar. Deve ser dada especial ênfase à marcha normal do paciente e a não sentir fadiga ou dor significativa durante o exercício funcional. Planos de reabilitação individualizados são formulados e orientados de acordo com o estado de cada paciente que recebe alta, exigindo uma reabilitação planeada e propositada até à recuperação funcional. Pontos de cuidados e reabilitação a salientar: ① Fortalecer os músculos para prevenir a atrofia muscular é a chave para proteger a função da articulação do joelho. Tanto o paciente como o médico devem estar cientes de que não se pode colocar qualquer ênfase no exercício do quadríceps. A restauração da mobilidade é de grande importância para a função do joelho. Um joelho anquilosado é claramente uma cirurgia reconstrutiva falhada. Os exercícios pré-operatórios para alcançar a mobilidade total devem ser instruídos para facilitar a aquisição de mobilidade pós-operatória e o domínio do método por parte do paciente. (iii) A utilização de uma cinta ajustável de flexão-extensão durante 12 semanas é eficaz para limitar o exercício funcional, assegurando tanto a função das articulações como a cura dos ligamentos. ④Walking Os exercícios de marcha são uma parte importante do exercício pós-operatório. Os pacientes desenvolvem frequentemente inconscientemente uma marcha anormal compensatória, e a correcção desta marcha requer uma comunicação constante com o paciente e a indicação imediata de postura incorrecta. Os melhores resultados dos nossos pacientes após a cirurgia estão indissociavelmente ligados à utilização de aparelho ortodôntico pós-operatório e exercícios de marcha. ⑤ As actividades de cadeia fechada têm sido valorizadas nos últimos anos no processo de reabilitação, uma vez que permitem menos laxismo anterior-posterior do que as actividades de cadeia aberta e são benéficas para a recuperação da propriocepção. (6) Os exercícios bilaterais são mais benéficos para fortalecer os quadríceps de ambos os lados do membro, e têm um efeito recíproco, aumentando a força do membro lesionado em até 30%. (7) Todo o processo de reabilitação é gradual e individualizado, sendo a quantidade de exercício aumentada ou diminuída de acordo com a resposta após o exercício e no dia seguinte. A prática clínica mostra que exercícios curtos e repetidos por dia são mais eficazes do que exercícios longos em dias alternados.