A malformação arteriovenosa cerebral (MAV) é um conjunto de variantes estruturais das artérias e veias entrelaçadas na massa vascular, entre as artérias e as veias para formar uma a várias fístulas sem capilares, o sangue pode ser fístula arterial através das fístulas arteriovenosas diretamente para as veias, e depois de volta para o seio venoso, esta estrutura cerebrovascular anormal e alterações do fluxo sanguíneo cerebral podem levar a hemorragia cerebral, roubo cerebral de sangue e assim por diante e causar uma série de disfunções cerebrais e, portanto, é importante realizar um tratamento ativo. Por conseguinte, é necessário um tratamento ativo. De acordo com os diferentes níveis de MAV, é formulado um plano de tratamento individualizado e uma combinação de embolização, radiocirurgia e microcirurgia, juntamente com o tratamento perioperatório adequado de Xiong Hui, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Afiliado da Universidade de Shandong de Medicina Tradicional Chinesa, a maioria das MAV cerebrais pode ser tratada com bons resultados. I. Microcirurgia Até à data, a ressecção cirúrgica da MAV cerebral continua a ser o tratamento ideal para esta doença, devido à sua rápida eficácia e elevada taxa de cura. No entanto, quanto mais elevada for a classificação da MAV de Shih ou de Spetzler, maior é o risco da cirurgia, pelo que é necessário compreender as indicações adequadas para a cirurgia e o momento da mesma. A chave reside na escolha de uma boa indicação cirúrgica. Os autores seguem habitualmente os seguintes princípios: (1) as MAV com antecedentes de hemorragia intracraniana e classificação de Spetzler de 1 a 3,5, com exceção das lesões que envolvem o hipotálamo, tronco cerebral e outras regiões, são passíveis de ressecção cirúrgica; (2) sem antecedentes de hemorragia intracraniana, a lesão localiza-se numa área superficial não funcional, com diâmetro inferior a 3 cm, sendo preferível a ressecção cirúrgica; (3) sem antecedentes de hemorragia intracraniana, mas com epilepsias intratáveis não controladas por medicação, a ressecção da lesão pode ser útil para (4) Na fase aguda da hemorragia intracraniana, devem ser ponderadas as vantagens e desvantagens da realização de uma angiografia cerebral. Em geral, a incidência de ressangramento recente da MAV é baixa, e a maioria dos pacientes com hemorragia sem crise de herniação cerebral deve ter angiografia cerebral para entender o quadro completo da MAV após nenhuma alteração do hematoma por tratamento conservador e sintomas sistêmicos estáveis, e então a ressecção da lesão deve ser realizada em um estágio posterior. No entanto, quando o hematoma intracerebral leva a uma crise de herniação cerebral, deve ser efectuada imediatamente uma craniotomia para remover o hematoma e a ressecção da lesão não deve ser realizada às cegas sem angiografia.