A recente admissão de um doente com uma malformação arteriovenosa intracerebral foi muito emotiva! Vamos começar com o processo de tratamento do paciente. Trata-se de um doente do sexo masculino, de 15 anos de idade, a quem foi diagnosticada uma malformação arteriovenosa na região dos gânglios basais esquerdos em 2006, tendo sido tratado com terapia X-knife num hospital e tendo a massa vascular malformada diminuído ligeiramente num exame de seguimento em 2008. Desde então, não foi reexaminada. TC+reforço em 06 e revisão em 08: Para alguns doentes com malformações arteriovenosas intracranianas, o X-knife ou a Gamma Knife podem alcançar resultados curativos. No entanto, este doente não teve tanta sorte. Hemorragia súbita alguns dias antes. Imagens de hematoma intracraniano: O doente teve uma confusão súbita com convulsões, e uma TAC urgente sugeriu: hematoma intracerebral na região dos gânglios basais esquerdos. Quando o doente chegou ao nosso serviço, apresentava uma respiração superficial e rápida, em coma, com a pupila esquerda de 6 mm e a direita de 4 mm, e os reflexos luminosos bilaterais tinham desaparecido. O estado do doente era crítico e o grupo de tratamento discutiu o seguinte: 1. Tratamento conservador, imagiologia perfeita, embolização de parte das artérias que fornecem o sangue e, em seguida, remoção do hematoma + excisão dos vasos malformados. 2. Dado o grande hematoma intracraniano do paciente, o tronco cerebral foi obviamente comprimido, o tratamento conservador do paciente pode agravar rapidamente os sintomas.2. Tratamento cirúrgico de emergência. As artérias e as veias de drenagem dos vasos malformados do doente estavam localizadas no seu interior, podendo ocorrer uma hemorragia incontrolável durante a operação. Após comunicação com a família, esta optou pelo tratamento cirúrgico. A maioria dos vasos malformados foi removida e o hematoma foi removido. TC de acompanhamento pós-operatório: 1, a maioria dos vasos malformados foi removida, 2, o sangramento nos gânglios da base foi esclarecido e 3, o sangramento fluiu para os ventrículos durante a operação, resultando em hematoquezia ventricular$ Após a operação, as pupilas do paciente eram simétricas em ambos os lados, com um diâmetro de 2,5 mm, e o reflexo de luz era horário. O doente estava em coma, com febre recorrente e formigueiro visível nos movimentos do membro esquerdo. Atualmente, o doente encontra-se no terceiro dia de pós-operatório e o risco de ressangramento pós-operatório foi bastante reduzido, no entanto, o doente apresenta agora um edema cerebral grave. Após todos os esforços, voltámos a reanimá-lo e esperamos que acorde. Estou a fazer figas!