Lesões causadas pela violência no crânio. Estes incluem lesões de tecidos moles na cabeça, fracturas do crânio e lesões cerebrais. Destes, as lesões cerebrais têm consequências graves e devem ser tratadas com especial cautela. A causa é geralmente devida a acidentes de trânsito, ferimentos relacionados com o trabalho ou manuseamento de armas de fogo. As lesões dos tecidos moles são mais comuns nos hematomas subscalp, que não requerem tratamento especial e muitas vezes cicatrizam espontaneamente. As lacerações do couro cabeludo sangram profusamente e devem ser limpas e suturadas precocemente. As fracturas em forma de rosca da tampa do crânio não requerem tratamento. As maiores fracturas deprimidas devem ser reparadas precocemente. As fracturas na base do crânio causam frequentemente fugas nasais ou auriculares do líquido cefalorraquidiano e devem ser consideradas como lesões cranianas abertas, que são altamente susceptíveis de infecção retrógrada, pelo que o tratamento das fugas de líquido cefalorraquidiano é a drenagem sem obstrução, anti-inflamatório pendente de cura espontânea, e reparação cirúrgica opcional para os poucos que não cicatrizam. As lesões cerebrais primárias são geralmente concussões, onde o doente tem uma história positiva de trauma, perda de consciência imediatamente após a lesão, curtos períodos de vigília, frequentemente incapaz de recordar o curso instantâneo da lesão, e pode ser curado por tratamento sintomático, as contusões e contusões cerebrais são lesões de sebe formadas por aterragem no topo do occipital, tecido cerebral movendo-se em grandes blocos dentro do crânio, esfregando-se na base dos recessos cranianos anterior e médio, resultando em contusões ou contusões de tecido cerebral, que podem causar hemorragia subaracnóidea traumática (dor de cabeça, náuseas A hematomas intracranianos, vómitos, resistência ao pescoço e punção lombar podem ter líquido cerebrospinal com sangue) e devem geralmente ser monitorizados de perto para detecção atempada de hematomas intracranianos. As lesões cerebrais secundárias incluem normalmente edema cerebral e hematoma intracraniano. O edema cerebral derivado da vascularização é formado com base na lesão cerebral e pode ser local ou cerebral total; se a contusão for pesada e houver mais hemorragia local, pode formar-se um hematoma subdural ou um hematoma intracerebral. Se a fractura temporal do crânio danificar a artéria dural média, pode formar-se um hematoma epidural. Todas estas alterações patológicas podem levar ao aumento da pressão intracraniana e mesmo à hérnia cerebral, o que pode ser fatal. Os edemas cerebrais devem ser tratados de forma conservadora (por exemplo, desidratação, administração de hormonas e restrição da ingestão). Os hematomas intracranianos são em princípio tratados por craniotomia e devem ser operados precocemente, uma vez que o prognóstico de hérnia cerebral é perigoso. A lesão craniocerebral tem algum efeito sobre a inteligência de uma criança? As lesões craniocerebral são mais comuns em crianças. Mesmo que a lesão não seja grave do exterior, pode ainda assim causar danos no tecido cerebral e afectar o desenvolvimento da inteligência. Os ferimentos cranianos podem ser causados por quedas de altura, quedas de janelas, escorregadelas e quedas em escadas, lutas entre crianças, ou ferimentos devidos a acidentes de viação com bicicletas ou veículos motorizados. As crianças com lesões craniofaciais devem ser diagnosticadas e tratadas no hospital. As feridas devem ser desbridadas e suturadas para prevenir infecções e injectadas com antitoxina tétano. E para lesões cranio-cerebrais não feridas devem ser observadas de perto, prestar atenção ao repouso, de modo a não agravar a contusão ou concussão cerebral. Se a dor de cabeça piorar e ocorrerem vómitos e coma, um médico deve ser novamente consultado. Em alguns casos, mesmo dentro de 2 a 3 semanas após a lesão, há sinais de aumento da pressão intracraniana, tais como convulsões, coma e vómitos devido a um aumento do hematoma intracraniano. Segundo as estatísticas, cerca de 1/4 das crianças com lesões craniocerebral podem ter um declínio na inteligência dentro de 1 ano após a lesão, manifestado pela indiferença, mobilidade, controlo reduzido, falta de concentração mental e memória deficiente. Um pequeno número de pacientes ainda tem sequelas como dores de cabeça, hemiplegia, retardamento mental e epilepsia 1 ano depois.