I. Tratamento de medicina chinesa
(1) Tratamento discriminatório.
Em primeiro lugar, devemos observar as diferentes condições da febre reumática em cada fase de todo o curso da doença como um todo, e analisá-la sistematicamente com a teoria da medicina tradicional chinesa. A doença começa com a sensação de doença do vento-calor maléfico, veneno quente para cima, pertence à categoria da medicina chinesa “doença quente”; dores no corpo errante, dores nas articulações pertencem à “paralisia ambulante”; a artrite reumática aguda é sobretudo “paralisia do calor reumático” A artrite reumática crónica é sobretudo “paralisia húmida pelo vento” ou “paralisia da estase sanguínea”; a inflamação do coração é “paralisia do coração”. Portanto, no diagnóstico clínico e no tratamento, devemos ser flexíveis e não nos cingirmos a uma ponta. De acordo com o princípio de tratamento “o calor é frio”, o tratamento geral da febre reumática ainda se baseia no método claro, e depois é tratado separadamente de acordo com os diferentes factores etiológicos em diferentes fases do processo da doença. Pode também ser utilizado para remover o vento, desintoxicar toxinas, dissolver a humidade, dispersar o frio, arrefecer o sangue, remover a catarro e remover a estase sanguínea, alimentar o yin, alimentar o sangue, ou combinar múltiplos métodos.
(1) Paralisia do vento-calor.
Os principais sintomas: invasão do vento-calor, aquecimento do mal para cima, o início da doença é mais rápido e mutável. Os sintomas iniciais são febre, dor de garganta, boca seca, sede e outros sintomas de ataque do vento-calor; seguidos de dores errantes nos músculos e articulações, vermelhidão localizada, inchaço, calor, dor e febre generalizada ou vaporização do calor húmido. Nos casos em que o calor é predominante, as articulações estão vermelhas, inchadas e dolorosas, com evidente sensação de ardor e febre, manchas vermelhas na pele, língua vermelha, revestimento amarelo da língua seca, e pulso escorregadio. Se o vento for predominante, os músculos e articulações são dolorosos de forma errante, ou o suor e vento vicioso, com língua vermelha, musgo amarelo fino e pulso flutuante ou escorregadio.
Tratamento: Limpar o calor e desintoxicar a toxina, drenar o vento e desobstruir os canais.
Remédio: Yin Qiao San mais ou menos.
Yin Hua 15g, forsythia 15g, hortelã-pimenta 6g, bardana frita 9g, panax quinquefolium 30g, rizoma 30g.
Adição e subtracção: Para o inchaço grave da garganta e dor, adicionar zhebeijian, eucommia, amêndoa e bicho-da-seda duro. Para febre forte, adicionar Pueraria Mirifica, Radix Bupleurum e Scutellariae, e reutilizar gipsita crua. Se a dor e vermelhidão das articulações forem óbvias, utilizar Bai Hu Gui Zhi Tang com adição e redução: Sheng Shi Fa, Zhi Mu, Gui Zhi, Bai Shao, Lian Dong Vine, Fried Mulberry Branch, Dan Pi, Evening Silica, Old Stork, etc. Se o calor e a toxicidade forem fortes, adicionar ou subtrair Clear Distemper and Defeat Poison Drink ou Chemical Spot Soup, conforme o caso. Para aqueles com humidade, Huopu Xia Ling Tang pode ser adicionado, conforme apropriado. Se o vento for predominante, adicionar Fangfeng, Gentiana, Datura, Weilingxian, etc.
Experiência clínica: Este é o início inicial da febre reumática. Devido ao movimento ascendente do mal do vento-calor, o início da doença é rápido, com mudanças rápidas e elevado potencial calorífico. O tratamento adequado nesta fase é a chave para parar o desenvolvimento e transformação da doença, e pode curar ou reduzir o envolvimento das articulações e do coração. A prescrição deve também prestar atenção para que não seja apenas frio, fácil de fazer com que o frio feche o calor maligno, os produtos penetrantes não devem ser preparados.
②Damp – paralisia do calor.
Os principais sintomas: o calor corporal não aumenta, o corpo é pesado, os membros são dores irritantes ou vermelhidão e dor, ou nódulos de reumatismo, dor dura subcutânea, ou fusão de erupção cutânea vermelha em manchas irregulares, ou inchaço do corpo, a urina é vermelha, as fezes são pegajosas, a língua é vermelha, o revestimento é amarelo espesso e gorduroso, o pulso é escorregadio.
Tratamento: Para resolver a humidade e o calor claro, e para promover a circulação dos meridianos.
Prescrição: Xuan Piao Tang, Er Miao San, San Ren Tang com adição e subtracção.
Atractylodes Macrocephala 20g, Phellodendron Bark 9g, Fructus Paniculatus 10g, Almond 10g, Coix Seed 20g, Slippery Rock 30g, Inula 15g, Sericea 15g, Chuan Niu Knee 10g, Poria 10g, Chuan Ge Xie 10g, Ze Xie 10g.
Adição e subtracção: Para um inchaço óbvio e doloroso das articulações, ervas activadoras do sangue como o henbane e a angélica podem ser adicionadas para tirar o significado da circulação do sangue e conservação da água, enquanto 200g de ancião moído, 50g de verbena e 100g de ramo de amora podem ser usados num banho local com água.
Experiência clínica: A humidade é um mal yin, acumula e transforma-se em água, recolhe e transforma-se em bebida, condensa e transforma-se em catarro, e flui para as articulações. A sua natureza é pesada e pegajosa, fácil de bloquear o qi, danos por calor nas articulações, nos órgãos internos, a doença é prolongada e difícil de curar. O tratamento deve primeiro regular o qi dos órgãos internos, o uso flexível de calor, secura, química, propagação, ventilação, infiltração e outros tratamentos de humidade, ou uma combinação de múltiplos métodos, o jiao superior, médio e inferior com o mesmo tratamento, propagação sobre, transporte, infiltração, e o foco sobre o jiao médio. O qi dos órgãos internos deve ser cuidado para a purificação do pulmão, o transporte do baço, a drenagem do fígado, a abertura e o fecho do rim e o qi dos três jiao.
(3) Paralisia do calor húmido e frio.
Os principais sintomas: o corpo contém calor, e depois sente vento, frio e humidade, resultando em paralisia por calor com frio e humidade, vermelhidão localizada, inchaço e dor por calor nas articulações, e também vê um vento vicioso e medo de frio, calor será aliviado, rigidez articular de manhã, reduzida após actividade, língua vermelha, revestimento branco ou branco-amarelado, pulso apertado ou suave.
Tratamento: Para resolver a humidade e o calor claro, dispersar o vento e dissipar o frio.
Radix: Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang e Ma Huang Almond Coix Coix Glycyrrhiza Glabra Tang.
Gui Zhi 10g, Gunpowder 6g, Ephedra 6g, Bifeng 10g, Amêndoa 10g, Atractylodes 10g, Coix Seed 30g, Paeonia lactiflora 12g, Zhi Mu 10g, Gynostemma 15g, Lonicera 15g.
Adição e redução: Acrescentar Chuan Wu e Cao Wu para dores frias. Adicionar gypsum cru e casca de dandan para calor intenso. Para deficiência, adicionar Astragalus e Fangji Tang.
Experiência clínica: Embora a doença seja uma desadequação entre o vento e o calor húmido, mas ainda há uma floração parcial ou uma combinação do problema; ao que é o principal, o tratamento também tem alguma ênfase. O uso do frio e do calor, da química e das passagens, contra-suportando-se mutuamente, limpando e orientando, julgando o tempo e a situação, escolhendo o bem e tomando-o.
(4) Paralisia de flegmas-stasis-calor.
Principais sintomas: articulações inchadas e dolorosas, pele febril, persistente; ou deformação das articulações, movimento desfavorável; ou nódulos subcutâneos, manchas vermelhas de cor púrpura e escura, língua escura com marcas de dentes, revestimento branco da língua espessa ou pulso amarelo e branco entremeado e pegajoso, escorregadio.
Tratamento: Eliminar catarro e calor, dispersar a estase sanguínea e promover a circulação.
Remédio: Paralisia de catarro e sopa da dor.
Gui Zhi 9g, Fu Ling 15g, Nan Xing 9g, Zhe Bei Mu 12g, Angelica Sinensis 10g, Gunpowder Armor 12g, Ground turtle worm 10g, Ginger Yellow 10g, Veronica officinalis 30g, Lonicera japonica 30g, Deer Artemisia 20g.
Adição e subtracção: A humidade é fortemente adicionada com Fangqi e Coix Seed. Para o calor, adiciona-se Humidade, Zhi Mu. Para a dor, adicionar Boswellia e Myrrh, ou adicionar 1g de estricnina em pó, ou 3g de formigas negras em pó. Acrescentar Astragalus para deficiência de Qi.
Experiência clínica: A humidade condensa-se em catarro, e a doença o mal entra no ligamento e torna-se em estase, formando uma junção catarro-estase, que é a chave para esta evidência. A aplicação combinada de catarro e eliminação da estase é o principal método. Embora haja calor, devemos usar sangue frio para dispersar o sangue e promover a paralisia, e não devemos usar demasiado frio para evitar tratar a estase e contrariar a mesma.
(5) A paralisia térmica por deficiência de Yin.
Sintomas: febre baixa, afrontamentos da tarde, cansaço, boca seca, sede, sangramento nasal, palpitações, irritabilidade, inchaço e dores ardentes nas articulações e músculos, pulso fino, língua vermelha brilhante com pouco musgo.
Tratamento: Nutrir o yin e limpar o calor, desobstruir os canais e activar os canais.
Remédio: Decocção consistente com Adição e Redução.
Adição e subtracção: Para aqueles com deficiência de qi e qi-yin do coração, adicionar Radix et Rhizoma Ginseng, Fructus Schisandrae, Rhizoma Polygonati. Se o coração estiver perturbado e sem dormir, adicionar semente de jujuba, quilha crua, ostra e estrela biliar. Para fezes secas, adicionar Radix et Rhizoma Shou Wu, amêndoa de pêssego, etc.
Fórmula clínica: Decocção consistente com Adição e Redução.
Adição e subtracção: Para aqueles com deficiência de qi e qi-yin do coração, adicionar Radix et Rhizoma Ginseng, Fructus Schisandrae, Rhizoma Polygonati. Se o coração estiver perturbado e sem dormir, adicionar semente de jujuba, quilha crua, ostra e estrela biliar. Para aqueles com fezes secas, adicionar Shou Wu e Tao Ren.
Experiência clínica: febre reumática até à fase de deficiência de yin e calor yang, principalmente devido à deficiência de yin do corpo ou calor e lesão de fluidos. Neste momento, os danos do yin no coração também são pesados, é o foco dos cuidados, deve sempre prestar atenção aos sinais clínicos devidos à miocardite, tais como pânico no coração, dores no peito, falta de ar. Pode também ter tendência a sangrar devido ao calor do sangue. Nos últimos anos, devido à aplicação excessiva e inadequada de hormonas, podem ser observados sinais clínicos de inchaço externo e lesão interna do yin, o que é muito difícil de regular.
(6) Deficiência de sangue e paralisia por calor.
Principais sintomas: atrofia e brancura, tonturas, pânico, fraqueza, falta de ar, febre baixa, inchaço e dor nas articulações mas não evidente, língua pálida, camada fina amarela, pulso fino.
Tratamento: Tonificar o sangue e revigorar o sangue, alimentar o Yin e o calor claro.
Fórmula: Siwu Tang com Adição.
Radix Angelicae Sinensis 15g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 9g, Radix Paeoniae Alba 12g, Radix Rehmanniae 12g, Radix Astragali 15g, Radix Aconiti 10g (derretido e misturado), Radix Rehmanniae Sinensis 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g, Radix Lonicerae 30g.
Adição e subtracção: para deficiência pesada de Qi, adicionar Radix et Rhizoma Ginseng, Radix prunus ginseng. Para paralisia articular, adicionar Di Long e 1g de pó de estricnina para dosagem.
Experiência clínica: A doença de longa duração prejudica o Qi e consome Sangue, e a deficiência de Sangue deve ser acompanhada por deficiência de Qi. Ao repor sangue, não esquecer de repor qi; repor qi não deve prejudicar yin; repor yin não deve estagnar o baço e o estômago; repor qi não deve dificultar a penetração do mal.
(7) Paralisia do coração do ying-heat.
Sintomas: febre baixa ou moderada persistente, dia leve e noite pesada, corpo quente e fresco, sudação; palpitações, desconforto na região precordial, dor abafada ou ardente; eritema da pele, nódulos subcutâneos, ou congestão escleral e sangramento nasal; ou mesmo face pálida, dispneia, inchaço; língua vermelha ou vermelha escura, revestimento da língua branco ou branco-amarelado grosso, pulso suave ou fino ou doença ou geração de nós.
Tratamento: Limpar o Ying e desintoxicar a toxina, salvar o coração e abrir a paralisia.
Remédios: Ginseng e Zhu para salvar o coração.
A fórmula: Ginseng 9g, Danshen 20g, ginseng amargo 15g, pó de pérola 1g (ponche), pulga shui 20g, maitong 10g, Wu Wei Zi 6g, terra bruta 12g, Xuan Shen 12g, Dan Pi 10g, calamus 9g, Yu Jin 10g, Tian Zhu Huang 10g. irá: febre reumática à deficiência de yin e fase de yang-heat, principalmente devido a deficiência vegetativa de yin ou calor e lesão de fluidos. Neste momento, os danos do yin no coração também são pesados, é o foco dos cuidados, deve sempre prestar atenção aos sinais clínicos devidos à miocardite, tais como pânico no coração, dores no peito, falta de ar, etc. Pode também ter tendência a sangrar devido ao calor do sangue. Nos últimos anos, devido à aplicação excessiva e inadequada de hormonas, podem ser observados sinais clínicos de inchaço externo e lesões internas por yin, o que é muito difícil de regular.
(6) Deficiência de sangue e paralisia por calor.
Principais sintomas: atrofia e brancura, tonturas, pânico, fraqueza, falta de ar, febre baixa, inchaço e dor nas articulações mas não evidente, língua pálida, camada fina amarela, pulso fino.
Tratamento: Tonificar o sangue e revigorar o sangue, alimentar o Yin e o calor claro.
Fórmula: Siwu Tang com Adição.
Radix Angelicae Sinensis 15g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 9g, Radix Paeoniae Alba 12g, Radix Rehmanniae 12g, Radix Astragali 15g, Radix Aconiti 10g (derretido e misturado), Radix Rehmanniae Sinensis 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g, Radix Lonicerae 30g.
Adição e subtracção: para deficiência pesada de Qi, adicionar Radix et Rhizoma Ginseng, Radix prunus ginseng. Para paralisia articular, adicionar Di Long e 1g de pó de estricnina para dosagem.
Experiência clínica: A doença de longa duração prejudica o Qi e consome Sangue, e a deficiência de Sangue deve ser acompanhada por deficiência de Qi. Ao repor sangue, não esquecer de repor qi; repor qi não deve prejudicar yin; repor yin não deve estagnar o baço e o estômago; repor qi não deve dificultar a penetração do mal.
(7) Paralisia do coração do ying-heat.
Sintomas: febre baixa ou moderada persistente, dia leve e noite pesada, corpo quente e fresco, sudação; palpitações, desconforto na região precordial, dor abafada ou ardente; eritema da pele, nódulos subcutâneos, ou congestão escleral e sangramento nasal; ou mesmo face pálida, dispneia, inchaço; língua vermelha ou vermelha escura, revestimento da língua branco ou branco-amarelado grosso, pulso suave ou fino ou doença ou geração de nós.
Tratamento: Limpar o Ying e desintoxicar a toxina, salvar o coração e abrir a paralisia.
Remédios: Ginseng e Zhu para salvar o coração.
Adição e subtracção: Quando a insuficiência cardíaca aguda ocorre em inflamação cardíaca por febre reumática ou endocardite, deve ser alterada para Ginseng e Longmu Tang, e combinada com a medicina chinesa e ocidental para salvar o paciente.
Experiência clínica: Este sintoma é equivalente à miocardite na fase aguda da febre reumática. A causa da doença é a humidade e a toxicidade, o produto patológico é a catarro e a estase, e o resultado são danos orgânicos no coração, que muitas vezes é vitalício uma vez que ocorre. Portanto, o tratamento desta fase é de vital importância para o prognóstico e regressão da doença. A observação clínica é que a humidade e a toxicidade fazem com que o calor no sangue seja real, e que o calor maléfico consome qi seja deficiente. Devido à deficiência de qi, o qi do corpo não é sólido, e é fácil sentir o mal e a doença é recorrente, pelo que o tratamento é frequentemente tanto ataque como suplemento. Para alguns doentes internados, o chamado tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental actualmente utilizado tem um bom ponto de partida e desejo, mas devido à infusão excessiva e ao uso impróprio de hormonas, é muitas vezes contrário ao que se deseja, resultando numa complicação adicional da doença. Os clínicos ainda advogam antipirético e analgésico mais antibióticos mais a medicina chinesa, de modo a obter bons resultados.
Em segundo lugar, a terapia de acupunctura.
Uma vez que os danos articulares da febre reumática têm sobretudo vermelhidão, inchaço, calor e dor, pelo que apenas a acupunctura sem moxabustão, a técnica é principalmente a diarreia. Pontos de acupunctura para seguir o meridiano principal, ou tomar o ponto A é ponto, evitar a cavidade articular esfaqueamento profundo da facada forte.
① milli-needle.
A. Os principais pontos de acupunctura são Quchi, Yanglingquan, Yangguan lombar, Huanjiao, Yu diafragmático e Mar de Sangue para vento forte, Yu Rim e Guangyuan para frio forte, Yinlingquan e Sanyinjiao para frio forte, Dazhi, Fengshi e Kunlun para calor. Manter as agulhas durante 15-30 minutos e rodar uma vez a cada 5 minutos numa direcção durante o período de retenção.
B. Tomar pontos de acupunctura de acordo com as evidências e seguir o meridiano: para paralisia pelo vento, tomar Fengchi, Fengfu, Di Yu, He Gu e Taichong; para paralisia pelo frio, tomar Dazhi, Jingmen, Taichong e Zhongzhu; para paralisia pela humidade, tomar Taibai, Sansili, Zhigou e Houxi; para paralisia pelo calor, tomar Quchi, He Gu e Taichong; ao mesmo tempo, tomar pontos de acupunctura de acordo com a localização da lesão. A acupunctura é realizada de acordo com a operação convencional, utilizando o método de tónica plana e diarreia plana, e as agulhas são retidas durante 20 minutos. 1 tempo/d, 6 vezes para 1 curso de tratamento.
C. Tomar Sanli pé, Yinlingquan, Yanglingquan, com pontos A-Yi, conforme o caso. O ponto principal da paralisia de humidade pelo vento-frio é utilizado com a técnica de fogo de montanha em chamas, e o ponto principal da paralisia de calor pelo vento-humidade é utilizado com a técnica transdérmica. 1 tempo/d, 10 vezes para 1 curso de tratamento.
②Trigeminal agulha.
Fórmula 1: na periferia da lesão.
Métodos: Utilizar o método de sangria peri-prick. Utilizar a agulha do trigémeo para perfurar a pele à volta da lesão, perfurar a hemorragia, se a hemorragia não for lisa, após a agulha com ventosa de sucção, até à hemorragia em grau. Uma vez por semana, até ao grau de cicatrização.
Fórmula 2: Guizhong, Quze, ou 2 a 3 veias são reveladas em pontos próximos da lesão.
Método: Usar punção para libertar sangue. Primeiro, esfregar o ponto de acupunctura ou a veia perto da lesão para fazer o sangue acumular-se num único local e facilitar a operação. Em seguida, perfurar com uma agulha do trigémeo para fazer a quantidade certa de hemorragia. É aconselhável ter mais para um corpo forte e menos para um corpo fraco. 1 a 2 vezes por semana, desde que esteja cicatrizado.