O objectivo do tratamento da febre reumática deve incluir os quatro aspectos seguintes: ① Remoção de lesões de infecção estreptocócica. (ii) Observação precoce da presença de inflamação cardíaca e sua gestão. ③Control insuficiência cardíaca congestiva. (iv) Alívio das articulações e outros sintomas. Devido à diversidade dos tipos de doenças clínicas e às grandes diferenças na gravidade da doença, deve ser implementado um tratamento individualizado. 1.General tratamento Deve ser dada atenção à manutenção do calor, evitando o frio e a humidade. Se houver envolvimento do coração, descansar na cama, evitar actividade física e estimulação mental. Continuar o repouso na cama durante 3 a 4 semanas após a temperatura e sedimentação sanguínea estarem normais, a taquicardia ser controlada ou outras alterações óbvias do ECG serem melhoradas, e depois retomar gradualmente as actividades. Os pacientes com artrite aguda devem também descansar no leito numa fase precoce até que a sedimentação do sangue e a temperatura corporal estejam normais, e depois iniciar as actividades. 2. Aplicação de antibióticos O objectivo é eliminar a infecção estreptocócica e tratar a inflamação faríngea e a amigdalite. Até agora, a penicilina ainda é o estreptococicida bactericida mais eficaz. A dose geralmente utilizada é de 800 a 1,6 milhões U/d, dividida em 2 injecções intramusculares, a duração do tratamento é de 10 a 14 dias. Mais tarde, a penicilina benzatina (penicilina de acção prolongada) 1,2 milhões de U/mês é utilizada para injecção intramuscular. A maioria deles pode controlar a infecção na faringe. Contudo, há alguns pacientes com episódios recorrentes de infecção estreptocócica do tracto respiratório superior, de modo a que se torne febre reumática crónica ou prolongada, para a qual podem ser tomadas as seguintes medidas: ① encurtar o intervalo de injecção da penicilina benzatina para 1 a 3 semanas uma vez, até que a infecção do tracto respiratório superior seja controlada de forma mais estável, e depois manter o tratamento profiláctico com intervalo de 3 a 4 semanas. ②Add antibióticos orais tais como eritromicina, lincomicina, roxitromicina ou cefalosporinas. 3, terapia anti-reumática Sobre a escolha de preparações de ácido salicílico ou hormonas como primeira escolha de medicamentos anti-reumáticos, houve um longo debate na história, depois dos Estados Unidos, Reino Unido e Canadá nos anos 60 para realizar um estudo multicêntrico de até 15 anos, os Estados Unidos de 8 hospitais (1960-1965), os resultados mostraram que as duas eficácias são comparáveis, não sendo estatisticamente significativas na formação de subsequentes diferenças de doenças das válvulas cardíacas. A opinião nos últimos anos é que o medicamento de eleição para a artrite reumatóide é um medicamento anti-inflamatório não esteróide. A aspirina (ácido acetilsalicílico) é normalmente utilizada, com doses iniciais de 3-4 g/d para adultos e 80-100 mg/(kg?d) para crianças, divididas em três a quatro doses orais. A terapia com glicocorticóides é geralmente utilizada para inflamação cardíaca. A prednisona (prednisona) é geralmente utilizada, com doses iniciais de 30-40mg/d para adultos e 1,0-1,5mg/(kg?d) para crianças, divididas em 3-4 doses orais. Depois de a doença ser controlada, a dose é reduzida para 10~15mg/d para tratamento de manutenção. Para evitar o ressalto após a descontinuação da hormona, a aspirina pode ser adicionada 2 semanas ou mais antes da descontinuação da hormona, e a aspirina só pode ser descontinuada após a primeira ser descontinuada durante 2-3 semanas. Em casos graves como pericardite ou miocardite combinada e insuficiência cardíaca aguda, a dexametasona 5-10mg/d ou a hidrocortisona 200mg/d pode ser injectada por via intravenosa até que a condição melhore, e depois a terapia hormonal oral pode ser alterada. Nos casos em que a presença ou ausência de inflamação cardíaca não pode ser determinada durante algum tempo, pode ser feita uma escolha com base no sopro, ritmo cardíaco, e ritmo. Em geral, os casos com um sopro sistólico de grau II ou superior ou um sopro diastólico recentemente desenvolvido na região apical ou da válvula aórtica, ou taquicardia sinusal persistente, ou arritmias sem outra explicação, devem ser tratados como inflamação cardíaca e tratados com terapia hormonal. O tratamento é de 6-8 semanas apenas para a artrite e pelo menos 12 semanas para a inflamação cardíaca. Se a doença for prolongada, o curso do tratamento deve ser prolongado de acordo com as manifestações clínicas e os resultados dos testes laboratoriais. 4.Treatment de coréia deve ser adicionado ao tratamento acima referido com sedativos tais como diazepam (Valium), barbitúricos ou clorpromazina, etc. Deve ser evitada, tanto quanto possível, uma forte estimulação da luz e do ruído. 5.Treatment de febre reumática subclínica Aqueles que não têm antecedentes de doença cardíaca reumática só precisam de observação e acompanhamento regulares e adesão à profilaxia da penicilina, não é necessário nenhum tratamento especial; aqueles que tiveram doenças cardíacas ou que sofrem de doença cardíaca reumática podem desenvolver medidas de tratamento específicas As medidas de tratamento serão desenvolvidas com base em alterações em vários aspectos, tais como glicoproteína, CIC, anticorpos antimicárdicos, testes ASP e PCA, ecocardiografia, ECG e sinais físicos. ①If os testes laboratoriais são basicamente normais e apenas alguns itens são anormais, e o ECG e o ecocardiograma não são especiais, o doente deve continuar a ser observado e não é necessário nenhum tratamento anti-reumático. ②If o exame laboratorial muda significativamente, o electrocardiograma, as alterações do ecocardiograma não são óbvias, pode injectar penicilina benzatina 1,2 milhões U, durante 2 semanas de tratamento anti-reumático (geralmente com aspirina), tal como 2 semanas após os resultados laboratoriais voltarem ao normal, não pode ser diagnosticada febre reumática, porque as alterações laboratoriais da doença não podem voltar tão rapidamente ao normal, tais como 2 semanas de alterações laboratoriais são mínimas, e depois continuar o tratamento durante 2 semanas após a revisão dos itens relevantes. Se ainda não houver alterações negativas e houver sintomas ou sinais suspeitos ao mesmo tempo, a febre reumática deve ser altamente suspeita e o tratamento é necessário, e a hospitalização é necessária para observação e tratamento se necessário. (3) Se houver alterações óbvias nos testes laboratoriais, electrocardiograma e ecocardiograma e se houver alterações óbvias sem outras razões para explicar, embora os sintomas e sinais não sejam óbvios, deverá ainda assim ser hospitalizado para observação, a fim de se fazer um diagnóstico correcto ou um tratamento de curta duração. 6.Other terapias A febre reumática é uma doença imunológica relacionada com infecção estreptocócica. ② alterar o estado altamente alérgico do corpo, pode tentar imunomodular ou melhorar a imunidade de medicamentos e alimentos como o pólen, geleia real e assim por diante. 7.Non-drugoterapia Fisioterapia: método de introdução de iões de drogas de corrente contínua, electroterapia de ondas ultra-curtas, electroterapia de microondas, terapia ultravioleta, terapia de irradiação ultravioleta de ponto de acupunctura, terapia de ultra-sons, terapia magnética.