Exame: 1. fazer um historial detalhado e sangramento para confirmar que o sangramento tem origem na cavidade nasal ou tecidos adjacentes e para excluir hemoptise e vómitos de sangue. 2. determinar o local de hemorragia, combinando rinoscopia anterior, endoscopia nasal ou TAC ou exame de ressonância magnética. As análises de rotina ao sangue são essenciais para doentes com hemorragias abundantes e suspeita de doença hematológica. Para os doentes com anticoagulantes e os suspeitos de coagulação anormal, a função de coagulação precisa de ser verificada. 4. estimar a quantidade de hemorragia, avaliar o estado circulatório actual do paciente e a presença de choque hemorrágico, e consultar os departamentos relevantes, se necessário. A quantidade de hemorragia é determinada com base em cada episódio de hemorragia e o número de episódios, a tensão arterial do paciente, a frequência de pulso, o estado geral e os testes laboratoriais. Quando a perda de sangue atinge 500ml, podem ocorrer sintomas tais como tonturas, sede, fraqueza e palidez. A perda de sangue até 500-1000ml pode estar associada à sudorese, diminuição da pressão arterial, pulso rápido e fraco. Se a tensão arterial sistólica for inferior a 80 mmHg, isto sugere que cerca de 1/4 do volume de sangue foi perdido. 5. Examinar as perturbações sistémicas. Diagnóstico diferencial 1. hemoptise O sangue está a tossir pela boca depois de sangrar da laringe, traqueia, brônquios e pulmões. Está normalmente associado à tuberculose pulmonar, bronquiectasia, cancro do pulmão, abcesso pulmonar e estase pulmonar devido a doença cardíaca. Pode ser identificado com base na história médica passada do paciente, sinais físicos e investigações acessórias. Quando uma grande quantidade de sangue é vomitada, o sangue pode jorrar da boca e da cavidade nasal, muitas vezes acompanhado de outros sintomas de doença gastrointestinal, e pode haver sinais positivos no exame geral, que podem ser diferenciados.