A febre reumática é normalmente indistinta e pode apresentar principalmente padrões de febre irregulares, mas a febre flácida é mais comum. A maioria das crianças apresenta febre baixa prolongada, com sintomas que duram 3-4 semanas ou mesmo mais. Além disso, cerca de 1-3 semanas antes do início geral, pode haver uma história de febre de curto prazo, como faringite, amigdalite, ou gripe, com graus variáveis de suavidade. A artrite tem frequentemente um início agudo, enquanto que a inflamação cardíaca tem um curso insidioso. Os sintomas podem também incluir fadiga mental, fadiga, falta de apetite, palidez, transpiração excessiva, rinorreia e mal-estar, bem como o aparecimento gradual de danos na pele e no sistema nervoso central, tais como a coréia.