Se o paciente tiver antecedentes de faringite, amigdalite palatal, estreptococos hemolíticos, seguido de sopro cardíaco devido a inflamação cardíaca, aumento do ritmo cardíaco, pericardite, ou mesmo insuficiência cardíaca congestiva, e inflamação errante das articulações, coréia, eritema anular, e nódulos subcutâneos. Os testes clínicos incluem aumento da sedimentação sanguínea, proteína C-reactiva positiva, aumento da hemólise hemolítica estreptocócica “O” e aumento dos glóbulos brancos, o que pode confirmar o diagnóstico de febre reumática. 1. Para aqueles com manifestações clínicas atípicas, o diagnóstico pode ser baseado nos critérios diagnósticos Jones revistos pela Associação Americana do Coração em 1984, como se segue. Critérios principais: ① inflamação cardíaca, ② poliartrite, ③ coréia, ④ eritema anular. ⑤ nódulos subcutâneos. Critérios secundários: ① febre reumática anterior ou doença reumática, ② artralgia, ③ febre, ④ aumento da sedimentação, ⑤ proteína C-reactiva positiva, ⑥ aumento do título de estreptococos hemolíticos “O”, ⑦ cultura positiva de esfregaço de garganta para estreptococos hemolíticos, ⑧ recente febre escarlatina, ⑨ aumento dos glóbulos brancos. Se o doente tiver a base de infecção por estreptococos hemolíticos tipo B antes da doença, e houver dois critérios principais, ou um critério principal mais dois critérios menores, deve ser considerada a possibilidade da existência de febre reumática aguda. 2.How para tratar e prevenir a febre reumática? A febre reumática é uma doença sistémica propensa a ataques recorrentes, envolvendo principalmente fibras de colagénio do tecido conjuntivo e inflamação não supurativa do estroma, caracterizada por nódulos reumáticos, invadindo principalmente o coração, articulações, pele e tecido cerebral. O seu impacto sobre o coração está relacionado com o grau e o número de invasões. Actualmente, há mais de 2 milhões de pessoas com doença cardíaca reumática na China, e dezenas de milhares de pacientes são operados todos os anos, e milhares de milhões de dólares são gastos em tratamentos médicos. Por conseguinte, como prevenir e controlar a febre reumática e reduzir a incidência de doenças cardíacas reumáticas é uma questão importante relacionada com a subsistência da população do país. O número de pessoas com doenças cardíacas reumáticas em países economicamente desenvolvidos é significativamente inferior ao da China, o que significa que a doença ainda pode ser controlada desde que as medidas de prevenção e controlo sejam eficazes. Actualmente, muitos casos de febre reumática na China carecem de uma história médica típica, e há uma tendência para o aumento gradual da idade de início. Os princípios de tratamento da febre reumática são os seguintes. (1) Tratamento geral: incluindo repouso absoluto no leito durante o período agudo até 1 mês após a actividade reumática ser controlada, e aumentar gradualmente a quantidade de actividade. Prestar atenção ao calor e à prevenção do frio e da humidade, etc. Dar uma dieta rica em calorias e suplementar proteínas suficientes, bem como várias vitaminas essenciais. (2) Terapia medicamentosa: Inclui duas partes: terapia antibacteriana e terapia anti-reumática. A terapia antimicrobiana é preferida à penicilina, que é injectada uma vez por dia a 800.000 a 1,2 milhões de unidades no início durante pelo menos 2 semanas, e mais tarde pode ser alterada para uma vez por semana a 1,2 milhões de unidades, e depois uma vez por mês a 1,2 milhões de unidades durante pelo menos 5 a 10 anos de injecção preventiva. Para pacientes com doença cardíaca reumática existente, a duração da profilaxia é mais longa. Para aqueles que são alérgicos à penicilina, o tratamento pode ser alterado para eritromicina oral, 0,25 g ~ 0,5 g, 4 vezes por dia. Em caso de amigdalite purulenta recorrente, as amígdalas devem ser removidas cirurgicamente. O tratamento anti-reumático pode ser feito com salicilatos, o medicamento mais utilizado é a aspirina, 3 g a 6 g diários, que inibe principalmente a síntese da prostaglandina, inibe a vasodilatação e aumenta a permeabilidade capilar para obter efeitos anti-inflamatórios e anti-reumáticos. A aspirina também tem um efeito estabilizador nos lisossomas e reduz a formação de transmissores inflamatórios. Os doentes com febre reumática com inflamação cardíaca podem ser tratados com glucocorticóides supra-renais se não forem bem controlados pelos medicamentos acima mencionados. Independentemente do tipo de tratamento medicamentoso utilizado, este deve ser gradualmente reduzido após a febre reumática ser controlada para evitar a recorrência da doença após a redução súbita dos medicamentos. (3) Tratamento preventivo: Para aqueles com febre, dor de garganta, faringe congestionada e descarga de amígdalas palatinas, a cultura de esfregaço faríngeo deve ser feita para clarificar a presença de infecção hemolítica estreptocócica, e uma vez diagnosticada, tratamento imediato com penicilina. E deve ser tratado continuamente durante mais de 2 semanas. (4) Usando a medicina chinesa: A febre reumática manifesta-se clinicamente como artrite e inflamação cardíaca, que pertence à paralisia segundo a medicina chinesa dialéctica, ou seja, o significado de impassabilidade, e pode ser bem tratada através da medicina chinesa.