O edema é uma patologia da acumulação excessiva de líquidos nos espaços intersticiais dos tecidos e é mais comum no ambiente clínico, particularmente nos membros inferiores. O edema dos membros inferiores ocorre frequentemente em doentes com hipertensão, doença renal e em alguns doentes mais idosos, mas não é um sintoma comum em doentes com diabetes.
Quando o edema dos membros inferiores ocorre em doentes diabéticos, está sobretudo associado a várias complicações crónicas da diabetes, algumas das causas comuns são as seguintes.
1. Diabetes complicada por insuficiência renal
A nefropatia diabética é a causa mais comum de edema dos membros inferiores. Quando os rins são danificados, grandes quantidades de fuga de proteínas urinárias, diminuição da taxa de filtração glomerular e hipoproteinemia grave provocam edema dos membros inferiores, pálpebras e face, e em casos graves, pode ocorrer edema generalizado. Em casos graves, pode ocorrer edema generalizado. Os testes de rotina à urina podem revelar padrões proteicos e tubulares, e os indicadores de função renal (por exemplo, creatinina, azoto ureico) podem ser elevados.
2. Diabetes complicada por doenças cardíacas
Em casos graves, a insuficiência cardíaca (especialmente a insuficiência cardíaca direita) pode levar à estase e retenção de sódio na circulação, resultando em raiva venosa jugular, hepatoesplenomegalia e edema simétrico de ambos os membros inferiores. O paciente também tem sintomas como pânico, tensão torácica e falta de ar, e o electrocardiograma mostra alterações isquémicas.
3. Diabetes com neuropatia periférica
O neuroedema diabético é geralmente visto em ambos os membros inferiores e está relacionado com a posição e actividade do corpo. Isto deve-se a danos nos nervos vegetativos (principalmente nos nervos simpáticos), que causam vasodilatação periférica e congestão, resultando em edema devido a estase venosa em ambos os membros inferiores. A maior parte do edema causado pela neuropatia diabética é acompanhada por sintomas como dormência e dor nas extremidades.
4. Diabetes combinado com vasculopatia dos membros inferiores
Quando as veias dos membros inferiores ficam doentes (por exemplo, trombose venosa profunda, insuficiência venosa de fecho das válvulas), resultando em obstrução do fluxo sanguíneo venoso e hipertensão venosa, pode ocorrer edema dos membros inferiores, mas é frequentemente unilateral.
5. infecção do pé diabético
O pé do paciente está infectado com danos cutâneos e a resposta inflamatória local também pode levar a edema, que é frequentemente acompanhado por manifestações inflamatórias agudas, tais como aumento da temperatura local da pele, vermelhidão e dor.
6) Diabetes combinada com desnutrição grave
Em alguns doentes, a ingestão de calorias e proteínas é severamente inadequada devido a uma dieta excessiva a longo prazo, levando a uma hipoproteína e a um edema de desnutrição.
7. factores de droga
Certos medicamentos hipoglicemiantes como a insulina, tiazolidinediones (por exemplo, rosiglitazona, pirrolidona) e certos medicamentos anti-hipertensivos como os antagonistas do cálcio (por exemplo, nifedipina, aminoglutetimida) podem causar retenção de água e sódio, levando ao edema dos membros inferiores. Isto pode diminuir depois de parar a medicação.
8. Diabetes mellitus combinado com hipotiroidismo
Alguns pacientes com diabetes (especialmente mulheres idosas) têm hipotiroidismo, que pode causar edema mucoso dos membros inferiores ou da face, caracterizado por alterações depressivas quando o edema é pressionado com o dedo. FT4 ) é baixo.
9. edema idiopático
Quando o edema dos membros inferiores está presente nas mulheres, é importante descartar o edema idiopático. Este tipo de edema ocorre frequentemente nos anos reprodutivos e está frequentemente associado a sintomas de neurose e por vezes com o ciclo menstrual. Um teste de água parada positivo ajudará no diagnóstico de edema idiopático.
10. outros
Outros pacientes com diabetes mellitus, como os que sofrem de doença hepática crónica, podem também apresentar edema dos membros inferiores. O diagnóstico baseia-se na presença de doença hepática crónica (por exemplo, falta de apetite, doença hepática, palmas das mãos, nevus de aranha, icterícia, etc.) e função hepática anormal, combinada com ultra-som hepatobiliar.