A diabetes mellitus tornou-se uma doença comum e frequente na sociedade moderna. É propensa a várias comorbilidades e complicações, que afectam seriamente a saúde física e mental e a qualidade de vida dos pacientes, e tem atraído cada vez mais atenção. Ao longo dos anos, aplicámos o método de circulação sanguínea para tratar as complicações da diabetes mellitus e obtivemos bons resultados [1]. Exemplos são relatados abaixo.
1. angina instável pectoris.
Chen X, mulher, 68 anos de idade, doença arterial coronária diabética durante 6 anos, aplicou tratamento Novaline durante 3 anos. Nos últimos 7 dias, teve dores de apunhalamento paroxístico na região precordial, com 3-5 episódios por dia durante alguns minutos de cada vez, e tinha sido diagnosticado como angina instável no departamento de cardiologia. Tem sido tratado com nitroglicerina, dor anti-cardíaca, pansentina, aspirina e sangue cardíaco. Os sintomas não diminuíram e ele desenvolveu purpura subcutânea e sangue na urina e veio à MTC a 6 de Dezembro de 2006. Chegou à MTC em 6 de Dezembro de 2006. Descobriu-se que tinha açúcar no sangue em jejum de 8,3 mmol/L, tensão arterial de 150/90 mmhg e uma língua vermelha arroxeada com um pulso nodal… Foi-lhe diagnosticada dor no coração e estase nos ligamentos do coração. O tratamento proposto visa revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, e promover a circulação sanguínea e aliviar a dor. Tomar uma decocção com água, 1 dose diária. Após três dias, a angina não ocorreu e a púrpura subcutânea tinha desaparecido; continuar com 5 doses, verificar novamente se o ECG e a rotina urinária estavam normais. Os comprimidos de insulina e Tongxinluo oral foram continuados para acompanhamento. A condição era estável no seguimento recente.
O tratamento da diabetes mellitus com insulina tem um efeito positivo na redução da glicose, mas não impede a ocorrência de complicações cardiovasculares e cerebrovasculares, que se tornam a principal causa de incapacidade e morte. Por conseguinte, a medicina moderna considera a diabetes mellitus um risco equívoco de doença cardiovascular[2] . A aplicação de nitroglicerina, pansentina e aspirina pode facilmente desencadear condições de hemorragia. Segundo a teoria de Ye Tiantu de que as doenças de longa data entram nos ligamentos, o tratamento começa por activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, o que pode melhorar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco; e passar os ligamentos para aliviar a dor, o que também pode eliminar a angina de peito; alterar a reologia do sangue, e a púrpura subcutânea e o sangue na urina podem ser curados sem tratamento. O tratamento foi seguido com pastilhas de Tongxinluo e não se viu nenhum ataque durante muito tempo. Isto mostra as vantagens da teoria da medicina chinesa da doença complexa no tratamento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares diabéticas combinadas e complicações, e vale a pena resumir e promover.
2. enfarte cerebral com hemorragia cerebral.
Li X, homem, 73 anos de idade, com diabetes mellitus e hipertensão durante 10 anos, foi tratado com medicação intermitente. Foi internado num hospital devido a dores de cabeça e vómitos, e hemiplegia do membro direito. Foi-lhe diagnosticado um enfarte cerebral com hemorragia cerebral durante meio mês e não pôde ser operado. Foi-lhe diagnosticado um enfarte cerebral com hemorragia cerebral durante meio mês e não pôde ser operado. Foi-lhe administrado Novolin 30R para injecção de manhã e à noite e Lodinexin 10mg uma vez por dia para baixar a tensão arterial. Ervas utilizadas: Salvia miltiorrhiza, Radix rehmanniae, Silphium lucidum, Pueraria lobata, Radix rehmanniae 15g cada, Dilong, Peach kernel, Rhubarb, Scutellariae, Sanguessuga, Niubizi 10g cada, Mãe de Pérola 30g cada, decocção na água, uma vez por dia, e combinada com terapia de acupunctura. Após sete dias, o açúcar no sangue em jejum era 7,1mmol/L, a tensão arterial era 140/75mmhg, a fala era fluente, a força muscular do membro inferior direito era de grau 3, o apoio da marcha era possível, e o movimento intestinal era suave. meio mês depois, os sintomas melhoraram ainda mais. um mês depois, ele conseguia cuidar de si próprio, o açúcar no sangue e a tensão arterial eram estáveis, e continuou o tratamento com Novolin, Lodinxin e comprimidos de Tongxinluo. A situação melhorou ainda mais.
Imprensa: O acidente vascular cerebral é uma complicação comum da diabetes mellitus, que é também a mais susceptível de causar incapacidade e morte. A medicina moderna classifica-os em duas categorias: acidentes vasculares cerebrais isquémicos e hemorrágicos, que são tratados por trombólise ou hemostasia, respectivamente. Neste caso, o doente teve um AVC misto e a trombólise teve de ser realizada no prazo de 6 horas para ser eficaz [3]. Não foi apropriado porque foi combinado com hemorragia. A hemostasia não está de acordo com os princípios de tratamento. A cirurgia também é arriscada. A medicina chinesa activa a circulação sanguínea, que não é causa de hemorragia nem de embolia agravante, e com a acupunctura, a diminuição do açúcar e da pressão sanguínea, o tratamento abrangente é eficaz.
3. neuropatia periférica.
Liu X, homem, 63 anos, diabético há 8 anos, tratado com glipizida, bactrim e assim por diante. Nos últimos seis meses, tem vindo a sofrer de dormência e dor tanto nos membros inferiores como nas noites sem dormir. Tem usado metilcobalamina, vitamina B12, diazepam e fenbid, mas os seus sintomas não diminuíram. Diagnóstico de paralisia de sede e deficiência. Ervas: Dan Shen, Red Peony, Chuan Xiong, Ge Gen, Gui Zhi, Angelica Sinensis, Di Long, Sanguessuga, Ling Xian 15g cada, Joelho de Boi, Lock Yang 10g cada, Centípede 1, decocção na água. Após 7 dias, a glicemia era de 6,6 mmol/L imediatamente e 8,3 mmol/L após as refeições, a dormência e a dor nos dois membros inferiores era reduzida e o doente conseguia dormir tranquilamente à noite.
A doença diabética foi complicada pela neuropatia periférica, e o efeito dos agentes neuro-nutralizantes e analgésicos dados pela medicina ocidental não é actualmente bom [4]. O diagnóstico da medicina chinesa é que a doença entrou nos ligamentos durante muito tempo e o Qi e o sangue estão bloqueados, o que é uma paralisia do frio deficiente. O tratamento principal foi com Danshen, Chuanxiong, Astragalus e Angelicae, que tanto tonificam o Qi como o sangue e activam a estase sanguínea; além disso, Gui Zhi e Lock Yang foram usados para aquecer o Yang e tonificar os rins, enquanto Centipede, Ling Xian e Niubizi foram usados para abrir os ligamentos.
4, Retinopatia com hemorragia e glaucoma.
Chen X, mulher, 68 anos, teve diabetes mellitus durante 6 anos e foi tratada intermitentemente com comprimidos de abstinência e metformina. No último meio mês, ela tinha estado de luto pela perda do seu filho, causando dores de cabeça como rachaduras, náuseas e vómitos, olhos vermelhos e visão desfocada. A 7 de Novembro de 2008, veio ao consultório médico chinês para tratamento. Tem uma língua vermelha com pêlo amarelo e um pulso rigoroso, e uma glicemia em jejum de 13,6 mmol/L. Sofre de deficiência de Yin e hiperactividade de Yang. A madeira e o fogo interferiam com os olhos. Agentes hipoglicémicos orais foram alterados para Glimepiride 2mgbid Metformin 0,5tid, fitoterapia chinesa com Peónia Branca, Espargos, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma Ginseng, Ostra, Tábua de Tartaruga, Osso de Dragão, Mucuna Pruriens, Xia Ku Cao, Dan Pi, Gu Jing Zhu para alimentar o Yin e baixar o fogo, pacificar o fígado e subjugar o Yang. O tratamento foi alterado para revigorar a circulação sanguínea e eliminar a estase sanguínea, pacificar o sol e abrir os ligamentos. O medicamento utilizado foi Salvia miltiorrhiza, Radix et Rhizoma, Pueraria Mirifica, 15g cada, Peach kernel, Safflower, Niubizi, Leech, Tribulus terrestris, Yujin, 10g cada e Mother of Pearl, 60g. Três doses do medicamento pararam a dor de cabeça, limparam os olhos, reduziram o açúcar no sangue em jejum para 6,3mmol/L e normalizaram a pressão intra-ocular. No seguimento recente, a visão melhorou.
Nota: A oftalmopatia é uma complicação comum da diabetes mellitus e uma das principais causas de cegueira na diabetes mellitus [5]. Neste caso, o paciente teve glaucoma devido a esclerose vascular de fundo e hemorragia exsudativa. A medicina ocidental foi ineficaz. A medicina chinesa foi utilizada pela primeira vez para tonificar o Yin e baixar o fogo, e para acalmar o fígado e subjugar o Yang. Os resultados não foram satisfatórios. A dor de cabeça do paciente foi aliviada e a sua visão foi preservada, o que mostra que o tratamento de complicações oftalmológicas diabéticas, activando a circulação sanguínea e promovendo a circulação sanguínea é promissor.
5. gota.
Huang X, homem, 54 anos de idade, teve diabetes mellitus durante 3 anos, tratado com Damacell e Metformin. Nos últimos 1 mês, tem sofrido de vermelhidão recorrente, inchaço e dores nas articulações de ambos os dedos dos pés, com ácido úrico no sangue na gama de 510-1020 mmol/L. Tem tomado alopurinol, colchicina e fenepropatrina, mas os seus sintomas são por vezes ligeiros e graves. Em 18 de Junho de 2003, veio à MTC para tratamento devido a leucopenia e reacções gastrointestinais graves. A língua era vermelho-púrpura, o revestimento era amarelado e o pulso era rigoroso e escorregadio. O diagnóstico proposto: sede com paralisia por calor húmido. O tratamento começou com a limpeza do calor e da humidade, revigorando o Sangue e abrindo os canais. As ervas utilizadas foram Danshen, Huangpai, Gentiana, Lingxian, Che Qiancao e Niubizi, 15 gramas cada, Ge Gen, Shengdi e Silphium, 30 gramas cada, Xu Changqing, 10 gramas, e gypsum, 60 gramas, tomadas com água numa decocção, uma dose diária. Após 5 dias, a vermelhidão, inchaço, calor e dor nas articulações desapareceram, e o paciente continuou a tomar medicamentos hipoglicémicos orais e a circulação sanguínea intermitente e o tratamento da estase sanguínea. Na recente visita de seguimento, ainda estava a tomar medicamentos hipoglicémicos orais e não teve mais ataques de gota.
A gota é também uma complicação comum (co-morbidade) da diabetes mellitus. É devido à perturbação do metabolismo purínico. A deposição de ácido úrico no sangue leva a articulações inchadas e dolorosas e até a cálculos renais e insuficiência renal. Os efeitos secundários de medicamentos ocidentais como o alopurinol, colchicina e analgésicos antipiréticos são mais reactivos e difíceis de tolerar pelos doentes. O tratamento é para limpar o calor e a humidade e para revigorar a circulação sanguínea, o que tem alcançado bons resultados.
Discussão: A diabetes mellitus tem várias perturbações metabólicas, resultando em hiperglicemia, hiperlipidemia, hipertensão e hiperuricemia. É propensa a complicações graves e tem um grande impacto na saúde e na qualidade de vida dos pacientes. Estudos demonstraram que as complicações da diabetes mellitus são caracterizadas por doença vascular, e o desenvolvimento da doença está de acordo com o processo patológico de estagnação qi, estase sanguínea, condensação de fluidos e flegmas, perda de nutrição nos ligamentos e veias, e estase e bloqueio de toxinas [6]. Há quarenta anos que me dedico ao trabalho clínico e tenho utilizado a activação sanguínea, a estase sanguínea e a nutrição ligamentar ao longo do tratamento de várias complicações da diabetes mellitus, e tenho recebido bons resultados, indicando a natureza científica do sistema teórico da medicina chinesa e a praticidade da sua aplicação clínica, que vale a pena resumir e promover mais.
[1] Yang Jiamao, Blood-brightening and clearing soup for the treatment of diabetes mellitus, em Yan Xiaocheng, editor-chefe, The Complete Book of Chinese Specialties, Beijing, China Chinese Medicine Press, 1ª ed. 1997, 152.
［2］ Xia Chengdong, Yin Huijun, Chen Keji, The relationship between fluctuating hyperglycemia and cardiovascular complications, Advances in Cardiovascular Science, 2009; 1; 99-101.; Zhou Yujie, Yang Shiwei, Diabetes mellitus and acute coronary syndrome. Teoria e Prática da Medicina Interna. 2008; 5; 126.
［3］ Lv Renhe, Chinese and Western Medicine Diagnosis and Treatment of Diabetes Mellitus and its Complications, People’s Health Publishing House, 1997, 1 edição 322.
［4］ Jiang Guoyan Practical Diabetology Beijing People’s Health Publishing House 1998, 1 edição 241-252.
［5］ Liu Xinmin Practical Endocrinology Beijing’s Health Publishing House 1997, 2ª edição 325-3329.
［6］ Lou Jinli, Wang Qian, Zhang Yunling, etc., Study on the mechanism of heart-brain damage in type 2 diabetes mellitus, Journal of Beijing University of Chinese Medicine; 2009; 34-39.