Conteúdo da Escala de Coma de Glasgow.
Conceito
A GCS (Escala de Coma de Glasgow) é o índice mais amplamente utilizado em medicina para avaliar o grau de coma em pacientes. Foi publicado em 1974 por Graham Teasdale e Bryan J. Jennett, dois professores de neurocirurgia da Universidade de Glasgow. Jianxin Wang, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Geral de Aviação, Universidade Médica da China
Métodos de avaliação
O Índice de Coma de Glasgow foi avaliado em três áreas: resposta de abertura dos olhos, resposta verbal e movimento corporal.
Resposta de abertura dos olhos (E, Eye opening)
4 pontos: espontâneo: o paciente abre os olhos espontaneamente quando é abordado, o operador não deve falar ou tocar no paciente.
3 pontos: à fala: o paciente é chamado a um volume normal ou a um volume elevado, sem tocar no paciente.
2 marcas: olhos abertos com estimulação ou dor (à dor): primeiro bater ou agitar o paciente, sem resposta, depois dar um forte estímulo, por exemplo, estimular o exterior do 2º ou 3º dedo do paciente com a ponta de uma caneta, e aumentar a estimulação ao máximo dentro de 10 segundos. 2 marcas para um forte estímulo para abrir os olhos, mas não 2 marcas se apenas franzir os olhos, olhos fechados, expressão dolorosa.
1 ponto: nenhuma resposta ao estímulo (nenhum)
C: Se o olho não puder ser aberto devido a inchaço, fractura, etc., deve ser dado um “C” (fechado).
Resposta verbal (V)
5 pontos: orientado: capacidade de se orientar e expressar claramente o seu nome, cidade de residência ou localização actual, ano e mês do ano.
4 marcos: pode responder, mas com respostas confusas: desorientação, com respostas erradas.
3 pontos: palavras inadequadas: incapacidade total de prosseguir uma conversa, apenas frases curtas ou palavras únicas.
2 marcas: sons ininteligíveis: apenas grunhidos inúteis em resposta a estímulos dolorosos.
1 ponto: nenhuma resposta (nenhuma).
Pontuação T: incapaz de fazer sons normais devido à intubação ou incisão traqueal, indicada por um “T” (tubo).
Pontuação D: História da deficiência da fala, indicada por “D” (disfásico).
M, Resposta motora
Pontuação 6: obedecer a comandos: 2 movimentos diferentes são executados sob comando.
5 pontos: localizar a dor quando o estímulo é aplicado: quando é dado um estímulo doloroso, o paciente pode mover o membro para tentar remover o estímulo. O padrão de ouro para estimulação dolorosa é a pressão sobre o nervo supraorbital.
Pontuação de 4: O membro retrai-se em resposta ao estímulo doloroso (retracção).
3: Decorar a flexão em resposta a estímulos dolorosos: posição “tónico decorticado”.
2 pontos: extensão de descerebrate em resposta a estímulos dolorosos: postura tónica descerebrate.
1 ponto: sem resposta.
Determinação do grau de coma
A Escala de Coma de Glasgow tem uma pontuação máxima de 15 para a consciência clara, 12-14 para a consciência moderadamente reduzida, 9-11 para a consciência moderadamente reduzida e 8 ou menos para o coma; quanto mais baixa a pontuação, mais reduzida a consciência. Quanto mais baixa for a pontuação, mais afectada é a consciência. A melhor resposta no momento da avaliação é escolhida para a pontuação. Note-se que as pontuações dos motores podem diferir no lado esquerdo e direito, e usar a pontuação mais alta para a pontuação. As pontuações modificadas do GCS devem ser registadas para melhor resposta/pior resposta e pontuações do lado esquerdo/direito do motor.
Método de gravação
Exemplo: pontuação GCS de 15 (4+5+6).