A síndrome das pernas inquietas, também conhecida como síndrome de Ekbom, é um desconforto insuportável e não doloroso na parte profunda da perna que ocorre durante o repouso nocturno. As principais manifestações clínicas são pinos e agulhas, sensações de insectos ou de formiga nas pernas e inquietação, que são aliviadas pela actividade. A causa da doença é desconhecida e não existe nenhum tratamento específico disponível na medicina ocidental moderna para além do tratamento sintomático. De Janeiro de 2008 a Dezembro de 2011, a autora utilizou a acupunctura combinada com terapia quente do pé para tratar 58 casos de síndrome das pernas inquietas com resultados satisfatórios, que são relatados abaixo.
1. dados clínicos
Todos os casos eram do departamento de acupunctura do nosso hospital, e foram ambulatórios e internados de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2011. Todos os casos preenchiam os critérios de diagnóstico estabelecidos pelo Grupo Internacional de Investigação de Pernas Inquietas.
1.1 Desconforto (sensação de formigueiro, formigueiro, tensão, dor) em ambas as pernas acompanhado de movimentos incontroláveis do corpo.
1.2 Os sintomas aparecem em repouso, principalmente à noite, e podem interferir com o sono; a gravidade da condição varia a qualquer momento (por exemplo, semanalmente, mensalmente) e pode envolver os membros superiores.
1.3 Os sintomas podem ser parcial ou completamente aliviados por certas manipulações dos membros (por exemplo, esfregar, tremer, carimbar, andar).
1.4 Não estão presentes outros sinais e sintomas neurológicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a ordem de consulta. 38 casos no grupo da acupunctura, incluindo 18 homens e 20 mulheres; idade 45-76 anos, duração da doença 1 mês a 15 anos, 28 casos com distúrbios do sono. No grupo de controlo, houve 20 casos, 9 homens e 11 mulheres, de 46 a 75 anos de idade, com uma duração de 2 meses a 16 anos, e 12 casos com distúrbios do sono. A diferença entre os dois grupos não era significativa por tratamento estatístico (P>0,05), e era comparável.
2. métodos de tratamento
2.1 Grupo de acupunctura
Tratamento: Tonificar o fígado e o rim, beneficiando o qi e nutrindo o sangue, dragando tendões e canais, acalmando a mente e tranquilizando o espírito.
Acupontos: Liver Yu, Kidney Yu, Huan Yu, Yang Ling Quan, Foot San Li, Wei Zhong, Cheng Shan, San Yin Jiao e Shen Men. Operação: O paciente é colocado numa posição prona, e o milli-agulha é utilizado para apunhalar o yu fígado e rim num ângulo de 25mm na direcção da coluna vertebral. A agulha é deixada no lugar durante 30 minutos, 10 vezes para 1 curso de tratamento. Após dois dias de repouso, proceder ao tratamento seguinte, e avaliar a eficácia após 3 cursos consecutivos de tratamento. Com base nisto, a “almofada de massagem de jade de jade com nano negativo” produzida pela Wenzhou Junma Medical Equipment Co., Ltd. é utilizada para aquecer a terapia dos pés duas vezes por dia durante meia hora de cada vez, o que deve ser feito uma vez por dia antes de ir para a cama.
2.2 Grupo de medicina ocidental
A metadopa foi tomada oralmente, 125mg (contendo levodopa 100mg e benserazida 25mg) de cada vez, todas as noites à hora de deitar.
3.Efficacy critérios.
Curado: todos os sintomas desapareceram, sem recorrência em seis meses de seguimento; Eficaz: sintomas basicamente desapareceram, afectando ocasionalmente o sono nocturno; Melhorado: sintomas reduzidos, mas ainda afectando o sono nocturno; Inválido: sem alteração antes e depois do tratamento.
4. resultados do tratamento
No grupo de tratamento, 19 casos (50,0%) foram curados, 12 casos (31,6%) foram efectivos, 6 casos (15,8%) foram melhorados e 1 caso (2,6%) foi inválido, com uma taxa total efectiva de 97,4%; no grupo de controlo, 6 casos (30,0%) foram curados, 4 casos (20,0%) foram efectivos, 5 casos (25,0%) foram melhorados e 5 casos (25,0%) foram inválidos, com uma taxa total efectiva de 75,0%. Havia uma diferença significativa na taxa efectiva total entre os dois grupos (p<0,05).
5. discussão
Segundo a medicina chinesa, a síndrome das pernas inquietas pertence à categoria de “paralisia” e “espasmo” na medicina chinesa. A causa externa deve-se principalmente ao vento, frio e humidade, resultando no fluxo adverso de Qi e sangue e na perda de humidificação dos músculos e tendões; a causa interna deve-se principalmente à deficiência de fígado e rins, falta de Qi e sangue e perda de nutrição dos tendões e carne. A doença é causada por deficiências no fígado e rins e deficiências no Qi e sangue, enquanto que os sintomas são causados pelo vento, frio, humidade, catarro e estase, que bloqueiam os vasos sanguíneos. Assim, estabelecemos o princípio do tratamento de “tonificar o fígado e o rim, beneficiando o qi e nutrindo o sangue, dragando os tendões e abrindo os ligamentos, tranquilizando a mente e acalmando o espírito”,
O tratamento começa com a selecção de pontos de acupunctura, incluindo Fígado e Rim, que podem alimentar o fígado e os rins, Foot San Li, um ponto meridiano Yang Ming, que é rico em Qi e Sangue, e é usado para alimentar Qi e Sangue, Yang Ling Quan, o encontro de tendões, que tem o efeito de relaxar os tendões e limpar os canais, Shen Men, o ponto original do coração, que tem o efeito de acalmar a mente e tranquilizar o espírito, e Huan Yu, um ponto chave do meridiano Foot Shao Yang Bile, que é profundo no tronco nervoso ciático. A combinação destes pontos de acupunctura tem o efeito de ajudar a dissipar o mal, promovendo o fluxo de Qi e Sangue, desbloqueando os tendões e desobstruindo os canais, para que o mal possa ser removido, o Qi positivo restaurado, os canais e canais abertos e o Qi e Sangue fluidos, acelerando assim a cura da doença.
Segundo a medicina ocidental, a ocorrência de RLS pode estar relacionada com doenças genéticas, endócrinas, metabólicas e nutricionais. Acredita-se geralmente que sob a influência do frio, trauma, fadiga e factores mentais, os nervos simpáticos se tornam disfuncionais, a circulação sanguínea local é prejudicada, os tecidos são privados de oxigénio e os produtos metabólicos acumulam-se e estimulam a área local. O uso de terapia quente do pé, para que os pontos de acupunctura nas plantas dos pés sejam estimulados pelo calor, actuando directamente sobre as lesões locais, melhorando a circulação sanguínea nas extremidades, desempenhando efectivamente o papel de anti-inflamatório e de alívio da dor, hidratando os nervos. Foi testado clinicamente e demonstrou ter bons efeitos terapêuticos. Experiências clínicas demonstraram que a acupunctura pode melhorar o tónus vascular, promover a circulação sanguínea local e a excreção de produtos metabólicos, reduzir ou eliminar a compressão e obstrução local dos músculos e tecidos moles.
A acupunctura pode reduzir tanto a elevada excitabilidade simpática como a elevada excitabilidade parassimpática, bem como restaurar a simetria e estabilidade às funções nervosas assimétricas das plantas. A combinação de acupunctura e terapia do pé quente é, portanto, altamente eficaz no tratamento da síndrome das pernas inquietas. Não tem efeitos secundários tóxicos em comparação com a medicina ocidental e é digno de aplicação clínica. A síndrome das pernas inquietas está associada a danos nos neurónios dopaminérgicos do sistema nervoso central, que podem ocorrer dentro dos neurónios dopaminérgicos e não nos receptores de neurónios dopaminérgicos pós-sinápticos.
Outras evidências sugerem que os neurónios dopaminérgicos na região mesencefálica A11 e na região paraventricular A14 são principalmente danificados pelos neurónios dopaminérgicos associados à regulação a montante de sinais sensoriais prejudiciais, e estudos de ressonância magnética mostraram que a activação de sinais sensoriais prejudiciais conduzidos pelos neurónios dopaminérgicos é transmitida primeiro para o tálamo, depois para o córtex cerebral, e depois para baixo através do núcleo vermelho e da formação reticular do tronco cerebral para o núcleo motor espinhal, levando ao desenvolvimento da doença. A doença é causada pelos acúmulos do núcleo e pelas estruturas reticulares do tronco cerebral.
Nos últimos anos, verificou-se que a deficiência de ferro está intimamente relacionada com a doença, e o aumento da incidência da doença na gravidez tem estado ligado à mesma. Outros estudos descobriram que a deficiência de ferro interfere com a função metabólica dos neurónios da dopamina no cérebro, e que o ferro é um co-factor da tirosina hidroxilase, que afecta a síntese da dopamina no cérebro ao regular o metabolismo da tirosina. Esta pode ser a base bioquímica para a utilização de suplementos de dopamina no tratamento desta doença.