I. Quais são as manifestações clínicas das pernas inquietas?
1, uma sensação anormal espontânea, insuportável e dolorosa nos membros inferiores: as anomalias sensoriais são mais comuns nas extremidades distais, especialmente no músculo gastrocnémico, e ocasionalmente nas coxas, pés ou membros superiores, geralmente simétricas.
Os sintomas ocorrem em repouso, ou seja, em repouso, e podem ser parcial ou completamente aliviados pela actividade: o repouso na cama é o factor agravante mais comum, com os sintomas a tornarem-se intensos à noite quando deitado na cama e atingindo um pico de dor e desconforto tarde da noite, o caminhar é mais eficaz na redução dos sintomas das pernas.
Movimento inquieto forçado: O movimento inquieto está associado ao desejo do paciente de mover o membro afectado. Forçar o paciente a permanecer imóvel exacerba frequentemente os sintomas e ocasionalmente causa contracções involuntárias do membro.
4. os sintomas pioram à noite ou a altas horas da noite.
5. insónias secundárias.
Etiologia: As pernas inquietas são divididas em tipos primários e secundários de acordo com a causa.
A forma primária de pernas inquietas desenvolve-se geralmente entre os 10 e 20 anos de idade, e depois de excluir quaisquer possíveis causas secundárias, 25-50 por cento têm uma história familiar. As causas de SLR secundária incluem gravidez, doença renal em fase terminal, anemia por deficiência de ferro, deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12, neuropatia periférica, radiculopatia lombossacral, mielopatia, paralisia por tremores, diabetes, artrite reumatóide, hipotiroidismo, amiloidose, síndrome da seca, macroglobulinemia, doença pulmonar obstrutiva crónica, gastrectomia parcial, tumores, microvasculares periféricos O autor encontrou distúrbios na prática clínica. O autor encontrou pacientes com pernas inquietas no tratamento clínico, após 15 a 30 anos de dolorosas sensações anormais e dores à noite, houve três casos cujas filhas também tinham sintomas semelhantes, todos os três pacientes foram causados por anemia por deficiência de ferro, após um diagnóstico claro de suplementos de ferro durante 1 a 3 meses, os sintomas foram eliminados.
2. anormalidades nervosas periféricas: muitos pacientes com pernas inquietas têm velocidades sensoriais e de condução nervosa motora anormais.
3, factores vasculares: alguns estudiosos sugerem que as pernas inquietas são causadas por doenças vasculares que levam à acumulação de produtos metabólicos nas pernas, o exercício das pernas pode promover a circulação sanguínea, de modo a que os sintomas possam ser reduzidos. Isto também é apoiado pelo facto de que os vasodilatadores podem reduzir os sintomas.
Tratamento: As pernas inquietas (RLS) tornaram-se uma condição tratável.
O tratamento deve ser individualizado de acordo com o seguinte.
(1) a série de testes em ferro.
(2) Severidade da doença.
(3) frequência/duração dos sintomas.
(4) Presença de dor.
(5) Reacções adversas aos medicamentos.
1. tratamento etiológico.
A. Terapia de substituição do ferro
Muitos pacientes com pernas inquietas sofrem de deficiência de ferro e procuram tratamento há anos ou mesmo décadas sem serem levados a sério. A suplementação de ferro é o único tratamento para a deficiência de ferro em pacientes com pernas inquietas. 50-65mg de ferro é dado oralmente por dose e pode ser dado oralmente uma a três vezes por dia, dependendo do grau de deficiência de ferro.
B. Tratamento etiológico de outras doenças que causam pernas inquietas: À medida que a causa é eliminada, os sintomas de pernas inquietas desaparecerão, por exemplo, tratamento etiológico de pacientes diabéticos; tratamento etiológico de pacientes urémicos, como transplante renal ou suplementação com ferro; suplementação com ácido fólico para pacientes com deficiência de ácido fólico, etc. Inositol 1g, tomado uma vez por noite. Utilização de vasodilatadores; antiespasmódicos, etc.
2. outros medicamentos.
Medicamentos para pernas inquietas dopaminérgicas, opiáceos, benzodiazepinas agonistas, antiepilépticos.
A. Levodopa e medicamentos dopaminérgicos: Levodopa é o medicamento clássico para a doença de Parkinson . Os medicamentos Levodopa tornaram-se o principal medicamento para o tratamento de pernas inquietas. Desde então, descobriu-se que a levodopa composta é um tratamento melhor para o RLS do que a levodopa.
B. Opioides: os opiáceos podem ser considerados como tratamento de primeira linha para pacientes com pernas inquietas que apresentem anomalias sensoriais neuropáticas ou dolorosas.
C. Anticonvulsivantes e benzodiazepinas: A droga anticonvulsiva carbamazepina e a gabapentina mais recentemente utilizada são também drogas eficazes no tratamento de pernas inquietas.
3. terapia de bloqueio nervoso.
Pode ser utilizado um bloco sacral ou um bloco epidural baixo. Duas vezes por semana, 5 vezes por curso; medicação: baixa concentração de lidocaína: 0, 5% de lidocaína, ou baixa concentração de bupivacaína 0, 125% de bupivacaína; e combinação de vitamina B12, este método combinado com medicação oral para tratar o recuo da agitação tem efeitos especiais.