Nos últimos anos, a síndrome das pernas inquietas tem-se tornado cada vez mais comum e encontra-se a um ritmo elevado. Já tratámos um caso deste doente e daremos primeiro uma breve visão geral.
I. Síndrome das pernas inquietas nas crianças
Um relatório no novo número do American Journal of Paediatrics mostra que aproximadamente 2% das crianças nos EUA e no Reino Unido são actualmente afectadas pela síndrome das pernas inquietas. A prevalência desta doença em crianças tem atraído a atenção da comunidade médica pediátrica. Zhang Jianxin, Departamento de Ortopedia Espinhal, Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Shandong
A síndrome das pernas inquietas é uma perturbação neurológica do sono, tipicamente caracterizada por anomalias desconfortáveis e não dolorosas em ambos os membros inferiores durante o sono nocturno, com movimentos involuntários para aliviar o desconforto, perturbando assim o sono. Por outro lado, a síndrome das pernas inquietas moderada a grave está também associada a sintomas graves, tais como distúrbios do sono e humor negativo.
Os investigadores dizem que quando as crianças se queixam de desconforto nas pernas enquanto dormem, os adultos e mesmo muitos médicos assumem frequentemente que se trata de um “corpo em crescimento” ou “dores de crescimento”. Agora parece que médicos e pais devem levar suficientemente a sério as anomalias nas pernas das crianças. Além disso, muitos pacientes adultos têm frequentemente sintomas de síndrome das pernas inquietas desde a infância. A investigação também confirmou que a síndrome das pernas inquietas tem uma forte componente genética, com 70% das crianças inquiridas a terem pelo menos um dos pais com a condição, e 16% a terem ambos os pais com a condição.
Síndrome das pernas inquietas nas pessoas idosas
A síndrome das pernas inquietas é uma condição em que uma sensação de desconforto dos membros ocorre durante o sono, forçando movimentos involuntários dos membros e causando insónia. A síndrome das pernas inquietas (RLS), também conhecida como síndrome de Ekbom, foi descrita pela primeira vez em 1672 por Thomas Willis, um médico inglês, e caracteriza-se normalmente por extremo desconforto em ambos os membros inferiores durante o sono, forçando o doente a mover constantemente os membros inferiores ou a andar no chão, resultando em graves perturbações do sono. Embora a doença não seja fatal, tem um sério impacto na qualidade de vida do paciente. Dados epidemiológicos do estrangeiro indicam uma prevalência de 1-10% da população total, e estima-se que a prevalência na China seja de cerca de 1,2-5%, sendo as pessoas de meia-idade e idosas comummente afectadas. É uma doença relativamente comum, com uma incidência muito maior do que outras doenças neurológicas, tais como a esclerose múltipla, a doença de Parkinson ou a doença de Alzheimer.
III. classificação
A síndrome está dividida em duas categorias principais: primária e sintomática.
A causa da síndrome das pernas inquietas primárias é desconhecida, e alguns pacientes têm um historial familiar da doença.
Síndrome das pernas inquietas sintomáticas secundárias a outras doenças, geralmente devido às seguintes causas: uremia, anemia por deficiência de ferro, deficiência de ácido fólico, gravidez, artrite reumatóide, doença de Parkinson, neuropatia multifocal, doenças metabólicas e medicações.
IV. diagnóstico clínico e apresentação
Critérios de diagnóstico: O Grupo Internacional de Estudo da Síndrome das Pernas Inquietas (IRLSSG) desenvolveu um critério mínimo de diagnóstico que consiste em quatro sintomas
1. sensações anormais: Desconforto indescritível nos membros, resultando num forte desejo de mover os membros, principalmente os membros inferiores. Estas sensações anormais ocorrem frequentemente nas partes mais profundas do membro e não na superfície, tais como a pele.
2. sintomas motores:O paciente não consegue dormir e continua a mover os membros para aliviar as sensações anormais. Os principais sintomas são andar para trás e para a frente, agitar ou flexionar e esticar os membros inferiores, ou virar-se na cama.
3. os sintomas são piores em repouso e podem ser temporariamente aliviados pela actividade.
4. os sintomas pioram à noite e atingem um pico a altas horas da noite. As características clínicas são uma sensação anormal espontânea, insuportavelmente dolorosa, que ocorre nos membros inferiores. É mais comum no músculo gastrocnémico e pode ocasionalmente ocorrer nas coxas ou membros superiores, normalmente simetricamente. Os pacientes queixam-se frequentemente de uma sensação de lágrimas, rastejamento, formigueiro, ardor, dor ou comichão no fundo dos membros inferiores. O paciente tem uma sensação urgente e intensa de necessidade de se mover e isto leva a uma hiperactividade. Os sintomas ocorrem em repouso e podem ser parcial ou completamente aliviados pelo movimento. Normalmente, os sintomas tornam-se intensos quando deitado na cama à noite e atingem um pico após a meia-noite, forçando o paciente a pontapear as pernas, mover as articulações ou massajar as pernas, descrevendo frequentemente “não ter um lugar confortável para colocar as pernas”. Em casos graves, o paciente tem de se levantar e andar constantemente para obter alívio. A insónia é uma consequência natural disto e a maioria dos pacientes experimenta movimentos periódicos de sono (TPM), uma flexão estereotipada e repetitiva das pernas que ocorre durante o sono REM e acorda o paciente. Como resultado do distúrbio nocturno do sono, o paciente sofre de sonolência diurna severa e capacidade de trabalho reduzida.
Testes laboratoriais: Para pacientes que tenham desenvolvido recentemente sintomas Glicose sanguínea, ferro sérico, ferritina, ácido fólico, vitamina B12, creatinina e hormona estimuladora da tiróide devem ser verificados.
Outros testes complementares: Cabeça
A imagem dos membros inferiores é esmagadoramente normal
V. Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada da espasticidade das pernas, da fibromialgia e da incapacidade de ficar quieto devido à medicação antipsicótica. Deve também ser diferenciada da neurose, que muitas vezes tem factores traumáticos, antecedentes psicológicos e sintomas variáveis, de dia e de noite, e não se limita aos membros inferiores.
Prevenção e tratamento
(1) Encontrar a causa na medida do possível e tratar a causa primária, por exemplo, suplementos de ferro para corrigir a anemia ferropriva, tratamento do hipotiroidismo e controlo da diabetes mellitus.
(1) Encontrar a causa na medida do possível e tratar a causa original, tais como suplementos de ferro para corrigir a anemia ferropriva, tratamento do hipotiroidismo e controlo da diabetes.
(2) Evitar factores na vida diária que possam levar a certas disfunções dos neurotransmissores, tais como fumar, beber álcool, beber grandes quantidades de café ou chá forte, etc.
Beber grandes quantidades de café ou chá forte, etc.
(3) Dorme regularmente todos os dias. Mergulhe os seus pés em água quente durante 10 a 20 minutos antes de se deitar ou massaje os seus bezerros para o ajudar a adormecer.
(4) Se os seus sintomas estiverem a perturbar seriamente o seu sono, pode usar medicamentos sedativos-hipnóticos (por exemplo, comprimidos de Sirona ou Valium) antes de ir para a cama.
(5) Estar num bom estado de espírito, sem contar ganhos e perdas, e ser difícil de ultrapassar.
(6) Não exagerar no trabalho, trabalho de parto, exercício e caminhar e subir escadas para evitar dores musculares e excesso de esforço.
VII. Epidemiologia
A taxa de prevalência relatada no estrangeiro é de 5% a 15, a maioria deles são idiopáticos, cerca de 1/4 a 1/2 deles têm história familiar, na sua maioria herança autossómica dominante. A incidência pode ocorrer em qualquer idade, com 40% a desenvolver sintomas antes dos 20 anos, 11% na gravidez e até 24% na anemia, e factores secundários nas pessoas idosas.