1.What tipo de pacientes de Crohn são adequados para terapia de nutrição enteral?
(1) crianças com doença de Crohn; (2) desnutrição combinada; (3) obstrução intestinal incompleta existente, os sintomas de obstrução aparecerão intermitentemente numa dieta normal; (4), a lesão está na fase activa, o apoio nutricional enteral é viável para induzir a remissão.
2.What os produtos estão incluídos na nutrição enteral e quais são as vantagens e desvantagens de cada um?
(1) O tipo aminoácido, como o Vivo, é uma preparação pré-digerida de aminoácidos, sem borras, requer pouca descarga fecal e pode ser absorvido sem sucos digestivos ou muito pouco sucos digestivos; (2) Tipo peptídeo curto, como a Peptole (suspensão) e a Peptoxina (pó), etc. A proteína contida é um hidrolisado proteico, que é facilmente utilizado pelo organismo e quase completamente absorvido, com poucas borras, requer poucos sucos digestivos para absorção e baixa descarga fecal. Ao mesmo tempo, não contém lactose, evitando uma série de problemas tais como diarreia e perturbações do metabolismo lipídico causadas pela intolerância à lactose; (3) tipo proteico inteiro, tais como Ansol, Risu, Raidai (tipo diabético), Rui Neng (tipo aplicável a tumores), etc.
3.What é a diferença entre a alimentação oral e nasal de Pepcid?
O efeito da alimentação nasal é melhor do que a alimentação oral, especialmente para pacientes com obstrução incompleta, é como um esgoto que não é muito comum, se uma bacia de água for deitada abaixo, levará facilmente a um bloqueio completo do esgoto, enquanto que se a água for deitada abaixo e fluir gota a gota, a probabilidade de bloqueio é muito menor. A desvantagem da alimentação nasal é o desconforto na nasofaringe causado pelo tubo de alimentação e o impacto cosmético. Para os pacientes que precisam de ir trabalhar durante o dia, recomenda-se que a tomem por via oral no trabalho e alimentação nasal à noite, depois de inserirem o tubo nasogástrico sozinhos.
4.What Devo prestar atenção a quando é que a solução de nutrição alimentar nasal em casa?
(1) Durante o apoio nutricional domiciliário, deve prestar-se atenção à elevação da cabeça e pescoço ao dormir para evitar a aspiração, uma vez que a pneumonia por aspiração é uma complicação potencialmente fatal; (2) No Inverno, como a solução nutricional é fria, pode ser aquecida em água quente antes da alimentação nasal; (3) Após a alimentação nasal, lavar o tubo com água quente para garantir que não há resíduos no tubo para evitar o bloqueio do tubo; (4) Os doentes que utilizam a nutrição enteral total (ou seja, nenhum outro alimento) durante muito tempo devem prestar atenção aos seus electrólitos e açúcar no sangue. (5) Para pacientes com desconforto nasofaríngeo, deve primeiro verificar se o tubo está correctamente posicionado, prestar atenção aos cuidados do tubo em geral e prevenir abrasões de mucosas, mas ao tomar pastilhas e Golden Throat Health Spray para aliviar os sintomas.
5.What devo fazer se tiver diarreia com nutrição enteral?
Para suporte total da nutrição enteral, especialmente para pacientes que recebem 2000ml de solução de nutrição nasal diariamente, a diarreia 3-5 vezes por dia é mais comum devido a possíveis razões como: ausência prolongada de alimentos, alimentação nasal inicial, taxa de infusão demasiado rápida, má absorção, concentração demasiado elevada, intolerância à lactose, ou a própria doença de Crohn com sintomas de diarreia. Inicialmente, deve começar com uma baixa concentração e gradualmente aumentar a concentração e reduzir a taxa de infusão. Para pacientes intolerantes à lactose, deve ser administrada uma fórmula sem lactose, enquanto que as desordens de água-eletrolíticos causadas por diarreia, tais como desidratação e baixo potássio, devem ser notadas e ajustadas a tempo.
6. o que deve ser observado quando se regressa da nutrição enteral à dieta normal?
Deve ser feito gradualmente e não deve ser apressado. Por exemplo, mudar das primeiras 4 garrafas de Bupleurum diariamente para 3 garrafas de Bupleurum diariamente + arroz fino, e depois aumentar a quantidade de arroz fino, macarrão e outros alimentos macios se não houver sinais de recorrência durante alguns dias, todo o processo de transição deve ser de pelo menos 10 dias.
7.What estão actualmente disponíveis medicamentos para tratar a doença de Crohn?
As drogas terapêuticas comummente utilizadas incluem ácido 5-salicílico, ácido salicílico, salazopiridina, antibióticos, hormonas, tretinoína, medicamentos imunossupressores, nutrição enteral, probióticos e anticorpos monoclonais.
8.What tipo de doença de Crohn precisa de ser tratada com gramas clássicas?
(1) Indução de remissão: Pacientes com DC moderadamente a severamente activa que falharam ou são dependentes de hormonas em terapia regular, isto é, corticosteróides ou imunossupressores (por exemplo, azatioprina, etc.), ou que são intolerantes (contra-indicações ou reacções adversas graves); pacientes com DC combinados com fístulas enterocutâneas, anais ou rectovaginais que falharam em terapia regular (incluindo antibióticos, imunossupressores, etc.).
(2) Manutenção da remissão: Pacientes acima mencionados, que foram tratados eficazmente ou conseguiram a remissão com infliximab.
9 Quais são as contra-indicações à utilização de gramas clássicas para o tratamento da doença de Crohn?
(1) Infecção activa, infecção crónica ou um historial recente de infecção recorrente. Destes, deve ser dada especial atenção à infecção por tuberculose e infecção pelo vírus da hepatite B na China.
(2) Insuficiência cardíaca congestiva.
(3) Neoplasma maligno (tanto a história actual como a história passada).
(4) Lesões desmielinizantes do sistema nervoso.
(5) Hipersensibilidade aos componentes proteicos derivados de ratos.
(6) Durante a gravidez.
10) Qual é o preço do Classac?
É caro: 6600 RMB por dose de 100mg. Se a dose for calculada a 5mg/kg de peso corporal, um doente de 50kg receberá cerca de 250mg numa só injecção, ou seja, 2-3 injecções, ou seja, cerca de 13,000-20,000 RMB.
11. o uso de gramas clássicas proporciona sempre alívio?
Em estudos clínicos, descobriu-se que a utilização do Infliximab proporciona uma remissão rápida em alguns pacientes, mas a taxa de remissão a longo prazo por si só não é significativa, principalmente devido à elevada taxa de recorrência e à necessidade de cirurgia em 1/3 dos pacientes.
12. existem alguns efeitos secundários associados ao Classicab?
Nos últimos anos, foram observados vários efeitos secundários relacionados com a imunidade e infecção com a utilização a longo prazo do Tricor. Alguns efeitos secundários comuns durante a utilização de Tricor são dores de cabeça, tonturas, náuseas, irritação da pele no local da injecção, ruborização do rosto, dores no peito, dificuldades respiratórias e prurido. Além disso, o classac também pode causar anticorpos anti-hélice do ADN (dsDNA, 23,3%-34%), anticorpos anti-nucleares (ANA, 46%-56%), reacções sistémicas induzidas por drogas (0,2%), infecções das vias respiratórias superiores e urinárias (30%-34%), e infecções bacterianas oportunistas (Nocardia, citomegalovírus, histoplasmose, aspergilose pulmonar invasiva), a infecções agudas por tuberculose, linfoma, neurite óptica, doença dos neurónios motores múltiplos, e lúpus induzido por drogas.
13 O que é o transplante fecal (transplante de flora intestinal)?
Transplante da flora intestinal, vulgarmente conhecido como transplante fecal. É uma tentativa de corrigir a flora intestinal anormal na doença de Crohn injectando uma suspensão de fezes de uma pessoa saudável no tracto intestinal de um paciente com doença de Crohn através de um clister ou sonda nasogástrica, uma vez que a suspensão de fezes de uma pessoa saudável contém uma grande quantidade de flora intestinal normal.
14. quão eficaz é o transplante fecal na doença de Crohn?
Esta terapia ainda se encontra na fase preliminar de exploração, e o seu mecanismo terapêutico e perspectivas de aplicação clínica ainda necessitam de mais investigação.
15. os meus sintomas melhoraram, quando é que posso deixar de tomar a medicação?
Até agora, a doença de Crohn ainda é uma doença que não pode ser completamente curada. Mesmo que alguns pacientes tenham remissão dos sintomas ou mesmo cura completa das lesões endoscópicas após o tratamento, isso não significa que a doença esteja curada ou que o tratamento possa ser interrompido. Isto chama-se “terapia de manutenção” e pode reduzir grandemente a frequência de recaídas. Como a maioria dos pacientes são jovens, e devido à sua agenda ocupada, muitas pessoas “esquecem a dor quando estão bem” e deixam de tomar a sua medicação assim que os seus sintomas desaparecem. Como resultado, os sintomas de diarreia e sangue nas fezes podem voltar pouco tempo depois. Não há cura para esta doença, mas é possível geri-la com medicamentos e viver com ela a longo prazo. O objectivo do tratamento da doença de Crohn é, portanto, nunca “curá-la”, mas sim “controlá-la”.