I. O que é osteoporose A osteoporose é uma doença óssea sistémica caracterizada por baixa massa óssea, destruição da microarquitectura óssea, levando a uma maior fragilidade óssea e susceptibilidade à fractura (OMS). Em 2001, os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) propuseram que a osteoporose é uma doença do sistema esquelético caracterizada pela diminuição da força óssea e aumento do risco de fractura, com a força óssea a reflectir os dois principais aspectos do osso, nomeadamente a densidade mineral óssea e a massa óssea. A osteoporose está dividida em duas categorias principais: primária e secundária. A osteoporose primária é subdividida em três tipos: osteoporose pós-menopausa (tipo I), osteoporose senil (tipo II) e osteoporose idiopática (incluindo a forma adolescente). A osteoporose que é desencadeada por alguns factores, tais como outras doenças ou medicações, é chamada osteoporose secundária. Os tipos mais comuns de osteoporose são a osteoporose pós-menopausa e a osteoporose senil. É importante distinguir entre dois conceitos: osteoporose não é o mesmo que osteopenia. A osteoporose é um processo de doença sem quaisquer sintomas, e quando ocorrem dores ósseas e fracturas de fragilidade, é chamada osteoporose. Como diagnosticar a osteoporose A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a utilização de equipamento de raios X de dupla energia (DXA) para medir a densidade mineral óssea da coluna lombar Ll-4, colo do fémur e quadril total, com referência a um desvio padrão de 2,5 (-2,5 SD) de redução do pico de massa óssea em mulheres jovens caucasianas, como critério para o diagnóstico da osteoporose. (a) Prevalência de osteoporose A osteoporose é uma doença comum e frequente. Na China, cerca de 30% das mulheres de 50 a 60 anos sofrem de osteoporose pós-menopausa, e a taxa de prevalência das mulheres de 60 ou mais anos é de cerca de 30% a 50%, enquanto a taxa de prevalência da osteoporose nos homens idosos é de cerca de 20% a 30%. (2) Factores de risco para o desenvolvimento da osteoporose 1. Factores intrínsecos Etnicidade (o risco de osteoporose é mais elevado em Caucasianos e Amarelos do que em Negros), magreza, velhice, menopausa precoce nas mulheres (antes dos 40 anos), e presença de fracturas relacionadas com a idade na família. 2. factores não-inherentes (1) Factores de estilo de vida Tabagismo, consumo excessivo de álcool, ingestão elevada de café e chá, dieta inadequada para perda de peso, dieta demasiado leve ou rica em proteínas, falta de actividade física (travagem). (2) Factores nutricionais Desequilíbrio nutricional na dieta, ingestão excessiva ou inadequada de proteínas, dieta rica em sódio, baixo peso corporal, deficiência de cálcio e/ou vitamina D (baixa exposição à luz ou baixa ingestão) (3) Factores de doença Hipogonadismo, doenças gastrointestinais crónicas, insuficiência hepática e renal crónica, diabetes mellitus, hipertiroidismo, remoção de ovários, útero, grande parte do estômago, intestino delgado, etc. (4) Factores de drogas Tomar glucocorticóides, drogas anti-epilépticas, hormonas da tiróide e metotrexato e outras drogas que afectam o metabolismo ósseo. A incidência da osteoporose em todos os pacientes tratados com glucocorticóides durante mais de 6 meses é de cerca de 50%. O maior risco de osteoporose é a fractura, que aumenta com a idade ou outros factores. As mais comuns são fracturas da anca, fracturas do raio distal e fracturas de compressão da coluna vertebral. As fracturas no raio distal causam frequentemente dores severas confinadas na articulação do pulso e deformidade significativa da articulação do pulso, resultando num grave comprometimento da função articular. As fracturas da anca são muitas vezes clinicamente graves, com ou sem cura, e têm frequentemente um mau prognóstico devido à osteoporose. As fracturas de compressão das vértebras vertebrais presentes com início súbito de dores lombares graves, e a fractura pode por vezes comprimir as raízes nervosas no plano apropriado e causar paralisia e disfunção do membro, causando inconvenientes à vida e à família do paciente. Para além disso, a osteoporose pode causar a queca, encurtamento do corpo e problemas respiratórios. Em suma, a osteoporose pode causar muitos danos ao doente, sofrimento para o doente e um fardo financeiro para a família.